古今图书集成医部全录卷四百三十九(1 / 5)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

婴童百问【明?鲁伯嗣】

治孩子霍乱,已๐用立验:用人参、芦箨各半两ä[各半两原缺,据《千金》卷五癖结胀满补。],扁豆藤二两ä,仓米一撮,四味(เ口父)咀,以水二升,煮ุ取八合,分温服。

五味异功散【《小儿直诀》,下同】治脾ຆ胃虚弱。

夏秋治里

【注按前๩证若儿自受惊,或乳母恚怒,致儿吐泻青色者,宜用异功散加柴胡。若母食厚味而乳热者,用东垣清胃散。母饮酒而乳຃热者,用葛花解酲汤,子服一二匙。若饮烧酒而乳຃热,或子母身赤,或昏愦,服冷米醋三五杯,多亦无妨;儿服一二匙。若母停滞生冷而乳冷者,母服养胃汤,子服调中ณ丸。若母停滞而变热乳຃者,母服大安丸ฤ,子服五味异功散。若母郁怒伤肝脾而乳热者,用归脾汤、逍遥散。若母脾ຆ虚血弱而乳຃热者,用六君子加芎、归。若母气血虚而乳热者,子母俱服八珍散。若母劳役发热而乳热者,子母俱服补中ณ益气汤。若因母怒动肝火而乳热者,用五味异功散加柴胡、山栀。其吐痰涎及白绿水者,肝木乘脾土之虚寒证也,用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳泻青色者属惊,法当平肝补脾ຆ;吐泻青白色者属寒,法当温补脾ຆ土。前๩诸证若手足指热者属实,手足指冷者属虚,此亦验法也。】

小儿惊窜,两眼看地不上者:皂角烧灰,以童尿浸刮,用火烘干研末,贴其顖即苏。【《王氏小儿方แ》】

温胆汤治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,胆虚不能制脾ຆ,则ท脾之水饮作矣。

惺惺散除风热及伤寒时气,疮疹发热。

右,水煎服。泻心火之药也。发散加防风、薄荷。

白羊鲜二铢蚱蝉二枚大黄四铢甘草钓藤皮细辛各三铢牛黄如大豆四枚蛇蜕皮一寸

惊有急慢,治隔云泥。急惊者,或因感冒发热,或因乳食停滞,或忽见忽闻,或跌磕受惊,惊则入通于肝,由是风邪内作,火得风而动,风火相扇,故手足牵引,札眼摇头,张口出舌,涎潮上壅也๣。顷尔发过则如故。其脉ำ洪数浮紧急促,缘风火之性急暴故也。钱氏谓无຀阴之证者。盖因心经实热,阴不能以配阳,是为ฦ阳盛阴虚之候也๣。痰盛者,用稀涎ๆ散直取其痰,后用泻青丸、利惊丸、镇惊丸去肝风,降心火。如口噤不能ม下者,即从鼻中灌入,牙关少舒,随用吐药。痰盛不得吐者,用竹沥、姜汁吐之。或以小牛黄丸ฤ或滚痰丸下取其痰,仍须ี别其所因而治。因食过伤者消เ其食,因冒风寒者散其邪,因受惊恐者镇其心,不可概治以惊药。若惊久不醒,急以搐鼻散捻纸条取嚏,如不嚏,或啼声不出,口噤不省,额๩汗如珠,遗尿喷药,皆死证也๣。

洁古曰:肝主ว风,自病则风搐拘急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之ใ。

发癎者,小儿之ใ恶病也。幼小血脉不敛,骨气不聚,为风邪ิ所伤,惊怪所触,乳哺失节,停滞经络而得之ใ。其候神气怫郁๗,瞪眼直视,面目牵引,口噤涎流,腹肚膨紧,手足搐掣,似生似死,或声或默,或项ำ背反张,或腰脊强直,但四肢柔软,发而时醒者,为癎。若一身强硬,终日不醒,则ท为痉痓矣。癎曰五癎,病关五脏,面赤目强,吐舌啮齿,心下烦躁,气短息数者,曰心癎。面唇俱青,其眼上窜,手足拳挛抽掣反折者,曰肝癎。面黑而晦,振目视人,口吐清沫,不动如尸者,曰肾癎。面如枯骨,目白直视,惊跳摇头,口吐涎沫者,曰肺癎。面色痿黄,眼睛直视,腹满自利,四肢不收者,曰脾癎。此五脏之ใ证然也。调理之法,惟以惊风食三种,阴阳二证,别而治之。风癎者,汗出解脱๳,风邪ิ乘虚,其初ม屈指数而有热生痰是也。惊癎者,震骇恐怖,打坠积惊,其初惊叫大啼,恍惚失魄是也。食癎者,食时得惊,停宿结滞,其初ม吐乳຃不哺,大便酸臭,或结成乳癖,先寒后热是也๣。别之以阴阳,始者身体有热,抽掣啼叫,是为阳癎。阳病脉浮,面色光泽,病在六腑肌肤,此犹易愈。始者身体无热,手足清冷,不抽掣啼叫,是为ฦ阴癎。阴病脉沉,面色黯晦,病在五脏骨髓,此最难痊。或以仰卧属阳,复卧属阴,方可参验。盖阳证不可用温,阴证不可用寒。风癎先为之散风,惊癎则ท为ฦ之利惊,食癎则ท先为之消เ积,续以定癎等剂๘主之ใ。大概血滞心窍,邪ิ气在心,积惊成癎。通行心惊,调和心血,顺气豁痰,又其要也。继令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,时常惊悸,此皆发癎之ใ渐,即以紫霜丸导之。时间量与紫ใ霜丸ฤ减其盛气,则ท无惊风癎钓之患。其证方萌,其后高骨间,必有青纹纷纷如钱,见之ใ急为抓破,须令血出啼叫,尤得气通。瀚濯儿衣,不可夜露,恐为无辜鸟羽粪所落污染,未有不为癎也。挟邪怪者,其色变易不常,见人怕羞。诸癎瘖不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩其道路之间,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳。南星调雄猪胆汁少许,名星苏散,啖之辄效。若钱氏五癎丸ฤ并南星散,以菖蒲煎汤调下,甘遂猪心汤,以和苏合香丸ฤ,皆治癎之ใ要药也,故表而出之。许叔微治小儿颠癎欲发,眼暗瘈瘲,声恶嚼舌,雌黄丸ฤ主ว之。治风癎宜服薄荷散,有热宜服细辛大黄汤。又有蛇黄丸、养生必用方、断癎丹、散风丹ล、保安丸、独活汤、牛黄丸、比金膏、虎睛丸ฤ、七宝镇心丸ฤ、清神汤、密陀僧饮。食癎通用妙圣丹ล、天麻丸ฤ、断癎丸、当归大黄汤、蝎虎散、代赭石散、日຅应丹、地龙散、全蝎五癎丸、星朱散,可选而用之。轻者化风丹亦可服。

夫癎,小儿之恶病也。或有不及求医而致

小儿中ณ风者,以其血气未定,寒温失调,内则盛热蕴蓄,外则腠理开虚,故风邪乘其外虚而暴中之ใ,其状昏不知人,壮热狂澡,搐掣气粗,口噤涎潮是也๣。心中风,则ท偃卧不能ม倾侧,发热失音,其舌焦赤,若汗流唇赤者可治,灸心俞。或唇间白黑青黄,乃心坏为水;或面目青黑,时时竦动者,并不治。肝中风,则ท踞坐不得低头,左胁疼痛,诸筋挛急,头目转动,上视多怒,其目青,若绕两目,连额微青,唇青面黄者可治,灸肝俞。大段青无,其目一黄一白,不治。肾中风,则踞坐面浮,腰脊ิ痛引小腹,其耳黑,若两者未有黄色起者可治,灸肾俞。或胁间如黄土,发直而齿黄赤者,不治。肺中ณ风,则偃卧胷ต满,喘急欬嗽,躁闷汗出,其鼻白,若目下至鼻四围及唇口皆白色,可治,灸肺俞。或色带黄,乃肺坏为血,不治。脾ຆ中风,则踞坐腹满,皮肉瞤动,四肢不收,其唇黄,若一身通黄,口吐咸涎者,可治,灸脾ຆ俞。或手足青而厥冷者,不治。凡人为ฦ风邪所中,皆自背上五脏ู俞而入,风入于颔๠颊之ใ间,则ท口喎而牙噤,风塞于咽喉声音之间,则ท语不出而失音,风与气搏,气与痰隔,则喉间如鼾(鼻合)之声向。是风也๣,始入于肤腠,次达于经络,而搏于经脉,筋得寒则拘急挛痛,得热则ท缓弛不随;风挟寒邪,即挛急也๣;风挟热气,即缓弛也๣。拘挛脉必浮ด紧,缓弛脉必浮洪。寒者小续命汤,热者追风剉毒散之类。脉浮ด者病在表,脉实

生地黄木通甘草各等分

风热涎ๆ嗽

柴胡饮子解肌热、蒸热、积热,或汗后余热,脉洪实弦数,大便坚实。

右煮取汁洗儿。若渴,绞冬瓜汁服之ใ。

温壮者,肢体微热也。

芍药四物解肌汤治少小伤寒。

【注按大青膏乃表散之剂,必外邪蕴结于肺,而肺气未亏损者,方可用之。大黄丸ฤ乃疏ຕ利之剂๘,其食痰积滞于胃,而胃气尚充实者,乃可施之。况前证属脾肺气虚,腠理不密,外邪ิ所乘,又当临证制宜,必以固脾胃为主。若兼肢冷自利,腹胀喘嗽者,脾ຆ肺虚寒也,六君子加木香、升麻、桔梗。若兼惊悸痰甚,饮食少思,属心脾脏虚也,四君子加芎、归、酸枣仁。若兼肢体倦怠,喘嗽哽气,脾肺气虚也,六君子、当归、桔梗。若兼目畏ั明,白睛多,肾气虚也๣,六味丸ฤ加五味、鹿茸;如未应,更用补中益气汤加五味子、干山药,以补肾母。若多睡能乳,饮水吐泻,大便色黄,脾气虚而下陷也,补中益气汤升补元气。若吐沫泻青,睡而露睛,脾虚木所乘也,六君子加升麻、柴胡,调补脾气。若乍凉乍热,喘嗽ณ气粗,大便黄白,呕乳不消,脾肺气虚而有邪也๣,先用惺惺散,后用四君子汤。若误用下药再作渴者,脾胃之气伤也,用白朮散,或六君子、补中益气二汤补之。大凡前证若病邪ิ急,而元气无຀亏者,先用原方,或用轻清表散之ใ剂;若元气不足者,当如前法固其元气,则外邪ิ自退;若因病久或因服克伐之ใ药而未愈,或更加变证者,但调补脾胃,诸证自愈。其小儿伤风发热,鼻塞或痰壅发搐,多因乳母鼻吹顖门,但服惺惺膏,或用葱头三五茎,细切擂烂,以纸寸余,摊葱在上,两掌合葱,待温贴于顖门,其邪即解。乃去其葱,却用绢段寸余,涂以面糊,仍贴顖门,永无຀伤风之患。】

治小儿口下黄肌疮:取羖羊髭烧作灰,和腊ຘ月猪脂ฦ敷之ใ;角亦可用。

【注按前๩证果因外邪而唇口撮紧者,是名为脐风,多不能救。若心脾ຆ有热,舌尖痛不能吮乳,舌本痛不能送乳຃者,以柳花散敷之ใ。若舌下肿如小舌者,或舌络牵痛,或齿龈患白星,俱用线针刺出毒血,亦敷前散。若唇肿痛,或裂纹作痛,以当归膏调前๩散敷之。若暴病发热,作渴饮冷,大便秘结,用泻黄散疏ຕ导其热。若病后发热,口渴饮汤,大便不实,用异功散调补胃气。若服攻伐之剂๘,兼呕吐或腹痛,脾胃复伤也,用四君子汤。或口角流涎ๆ,或痰气壅盛,脾不能摄也๣,用六君子汤。若儿自食甘肥,或母食酒面,致儿口舌生疮,用清胃散以清热。若作呕,少食泄泻,用白朮散以补脾ຆ。若手足并冷,或腹痛恶寒,用六君、炮姜以温中。若因乳母饮食劳役失宜,发热致儿,用补中益气汤。因乳母肝胆二经血虚,内热传儿,用加味逍遥散、八珍汤。因乳຃母肝脾郁怒,血伤内热,致儿为ฦ患,用加味逍遥散、加味归脾汤,俱加漏芦,子亦服数滴。仍须参前弄舌类详看。】

治小儿头面疮疥:用麻子五升为末,以水和绞取汁,与蜜和敷之,若有白犬胆敷之,大佳。【《千金方แ》,下同】

束垣羌活退瞖汤

四君子汤治小儿解颅。

目疾

又以蛇蜕朱砂麝香各一分,每用半字,津调涂口中,日五七次。

右九味捣七种,下筛,秤药末令足,研巴๒豆、豉如膏,稍稍内末捣令相得,蜜和桑甑盛,蒸五升米饭下,出捣一千杵。一月儿服如黍米一丸,日一夜二。不知稍加,以知为度。亦治水癖。

语迟

又一法:凡儿生三十二日始变,变者身热也;至六十四日再变,几且蒸,其状卧端正也;至九十六日三变,定者候丹孔出而泄;至一百二十八日四变,变且蒸,以能ม欬笑也;至一百六十日五变,以成机关也๣;至一百九๡十二日六变,变且蒸,五机成也;至二百二十四日七变,以能匍匐也;至二百五十六日八变,变且蒸,以知欲学语也;至二百八十八日九๡变,以亭亭然也๣。凡小儿生至二百八十八日,九变四蒸也。当其变之日຅,慎不可妄治之,则加其疾。变且蒸者,是儿送迎月也๣。蒸者,甚热而脉ำ乱汗出是也。近者五日຅歇,远者**日歇也。当是蒸上,不可灸刺๐妄治之ใ也。

【注按洁古先生云:下窜者,肾气不足,两足发热,故不喜衣覆也。盖脐เ以下,皆肾之ใ所主,缘心气下行于肾部也๣,所以宜用地黄丸ฤ,壮水制火而补肾。故凡此必待精血完固,而后嫁娶,庶可以免前患。精血篇云:男子精未满而御女,以通其精,则五体有不满之处,异口有难状之疾。今小儿禀赋不足,岂有不本于此哉。】

肾部所主:耳穴之ใ前๩,名曰耳花。其弦名轮,轮里名廓。轮廓焦黑,肾家虚热。其黑如炭,肾绝死旦ຆ。耳门生疮,卫积非常。耳中脓出,肾热疳极。臭名聤耳,脓汁不止。疮痒如裂,其候虚热。忽听不聪,心肾气壅。常作哄哄。热气上攻。或如虫,荣虚卫热。耳轮如冰【更看耳后有红丝,】麻痘相侵。耳轮红热,伤寒是则。热极内痛,肿气相攻。清心凉膈,关窍通塞。儿孩两肾,常虚无຀病。切莫攻击,补更无຀益。

黑轻可治死还生,红赤伤寒痰积停。赤青脾ຆ受风邪证,青黑脾ຆ风作慢惊。

外证十五候歌

初ม生说

巢氏论曰:阳施阴化,精气有余,两ä胎有俱男ç俱女者。《道藏经》云:妇人月信止后一日、三日、五日,值男ç女旺相日຅阳日阳时交合,有孕多男。若男女禀受皆壮则ท多子,一或怯弱则ท少子。《颅顖经》云:阳盛发阴,当孕成男。六脉ำ诸经,皆举其阴。又云:三阳所会则生男ç,三阴所会则生女。葛仙翁《肘后方แ》云:男ç从父气,女从母气。《圣济经》云:天之ใ德,地之ใ气,阴阳之ใ至和,流薄于一体。因气而左ุ动则ท属阳,阳资之则成男ç;因气而右动则属阴,阴资之则成女。《易》称干道成男ç,坤道成女,此男ç女之别也。凡姙娠有疾,投以汤药,衰其大半而已๐,使病去母安,胎亦无຀损矣。

又有胃受极寒极热,亦令虫动,或微痛,或不痛,遽然吐出,法当安虫为上。若以治虫,反伤胃气,固不可也。因寒而动者,用理中汤加乌ไ梅水煎服。因热而动者,用(口父)咀五苓散,亦加乌梅水煎投。

锁肚痛

一月后婴孩,忽乳຃不下咽,肚硬如石,赤如朱,撮口而哭,面青唇黑,手足口气俱冷。始因断脐เ带不紧,为风冷所乘,证亦危急,以白芍药汤、乌ไ梅散、一字金投之ใ,日久ื则难愈。更参考脐风证内议论。

盘肠钓ี痛

小儿腹痛曲腰,干哭无泪,面青白,唇黑,肢冷,为ฦ盘肠内钓。凡有此证,急煎葱汤淋洗其腹揉之,葱熨脐เ腹间,良久,尿自痛中ณ出,其疼立止。续次用**โ、没药透明者各少许细研,又用木香一块,于乳຃钵内磨,水一分,滚数沸,调乳没药末,只一服效。

症瘕痛

症瘕痛,乃积久所致,由荣卫俱虚,外则感受风寒,内则过伤乳食,停滞既久ื,不能ม克化,故邪ิ并于阴为症,阴则专静,凝而不移;邪并于阳为瘕,假物象形,动而不息。若久而不治,亦成脾疳积;或两胁间有块如石,按之则痛,不按则轻;或面黄肌瘦,肚硬而胀,及有青筋昼凉夜热,蒸潮无时,乳食减少,爱吃泥土;或大便酿泻,痛则身冷如冰。法当调脾养胃,用醒脾散参苓白朮散;磨积理疳,用化癖丸、三棱散、木香莪朮丸;治酿泻,没石子丸ฤ、沉香槟榔丸ฤ。然此积滞之疾,非七剂可疗,必须ี次第调理,则ท日久ื自然平复。

痃痛

始则腹内一小长块,其硬如臂,?腰缠转,或左或右,良久痛甚,则ท见于皮下,不妨乳食,其证先因有疾,表解未尽,遽尔下之太过,气虚寒搏,郁๗结而成。法宜益气理虚,用参苓白朮散、沉香槟榔ศ丸、木香莪朮丸为治。或间投白芍药汤加人参、茯苓,水姜ä煎服。

按症瘕痃癖四证,大同小异,治法亦无຀大分别,似不必琐琐作名亦可也。

心痛

小儿心痛,当于大人心痛门参用之。

心痛吐水者虫痛。

心痛不吐水者冷心痛。

《圣惠》治小儿心痛,但觉儿将手数数摩心腹即啼,是心痛不可忍,宜服芍药散方。

茅先生治小儿心痛,用金铃散。

外治

庄氏家传小儿未能语,啼哭不能ม辨者,当以手候其腹,如有实硬处,即是腹痛,治之方แ,研生姜ä取汁,暖令温,调面成糊,涂纸上,贴脐心立定。

古今医统【明?徐春甫】

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)