古今图书集成医部全录卷四百四十(1 / 5)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

【注按虫乃湿热所生,或木气而化,有因脏腑虚弱,有因胃冷胃热,为人身之固有者,其为患往来攻痛,或吐涎水,肌体消เ瘦,面无正色,但当调补脾ຆ胃为ฦ主。若虫食上部ຖ则上唇有白点,虫食下部则下唇有白点。腹中之虫,朔日຅之后,其头向上;望日຅之ใ后,其头向下。如或用药,先以肉物近儿烹炙,使闻香味,虫头皆向上,则ท药易于奏效。丹溪先生云:冬月吐虫,多是胃气虚寒,用钱氏白朮散加丁香二粒补之。可见小儿之虫,皆饮食伤脾所致。患疮疥内生虫虱者,皆肝木所致也。】

小儿病沙石淋及五种淋沥闭癃,并脐腹痛,益元散主之,以长流水调下。八正散、石苇散,依方服用。此三药皆可加减服之。

又:以牛涎灌口中一合。

藿香一两生姜二两青竹茹甘草各半两

凡小儿盛暑吐泻,邪热在下焦则泻,在上焦则吐,亡津必渴,用玉露散,虽吐,时时与啜之ใ,过三日຅必愈。

【注按前法即《内经》用寒远寒,用热远热之本旨。又云:有假者反之ใ,虽违其时以从其证。盖胃伤则呕吐,脾伤则泄泻,脾ຆ胃俱伤则吐泻并作。前๩证若伤辛热,停滞呕吐,或大便下痢者,用六君子加黄连、吴茱萸、木香。若停滞已去,泄泻不已,用四君子加肉蔻、骨脂。若伤生冷腹痛,泻痢青白,用六君子加砂仁、木香、炮姜。若伤鱼肉等物,用六君子加山楂、砂仁。若泻红黄赤黑,诸脏皆热也,先用香连丸,后用补中ณ益气汤送香连丸。若泻痢青白、乳食不化者,用人参理中ณ丸。若吐泻昏睡而露睛者,用五味异功散。睡而不露睛者,用玉露散。若吐而手足俱热,或喜冷饮食,或睡不露睛者,用泻黄散。或手足冷,或恶冷饮食,或睡而露睛者,用六君子、木香。然木香、黄连二丸,虽能攻病克邪,不无伤损脾胃,治者审之!】

小儿天吊,惊癎客忤:取家桑东行根,研汁服。

消暑清心饮解伏热中暑,烦躁作渴,神气不清,及有惊搐,名暑风证,投之ใ即效。

独活汤治胎惊,发散风邪。

导赤散

艾一斤虎头骨一枚

幼幼近编【明?๣陈治】

心乘๖肝,实邪壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主ว之。

慢惊下痰轻者,神宝既ຂ济丹ล、白殭蚕丸,重者神砂膏,甚则七宝妙砂丹。灸慢脾慢风惊逆恶证候诸药不效者,如有太冲脉,则取百会穴灸之ใ,此治慢脾ຆ风之大要然也。急惊亦下剂有三:轻下则ท用定命丹、利惊丸、防风汤、宣风散、枳壳散、小柴胡汤辈,重下则用青金丸、天麻丸ฤ、芦荟散、牛黄凉膈丸ฤ、青金丹ล、王监京墨丸ฤ辈,稍重下则用揭风汤、朱砂膏、疏风散、柴胡加大黄汤辈。下之后,宜和气助胃,如生气散、银白丸、茯苓二陈汤、异功散、天麻苏合香丸ฤ、参苓白朮散、和中散、醒脾散之类,皆可选用。凡急惊眼睛翻转,口中ณ出血,两ä足摆,腹肚搐,摸体循衣,气促喷药,口中痛绝大叫者,难治。慢惊四肢厥冷,吐泻欬嗽,面黑唇惨,鸦声,两胁动气,口生白疮,发直摇头,眼睛不转,涎ๆ鸣喘噎,口眼手足一边牵引者,难痊。慢脾身冷粘汗,直卧如尸,喘嗽ณ头软,大小便不禁,口噤头摇者,最难为力。若急惊甚者,服镇心丸化痰镇心,或金箔镇心丸ฤ;亦可服珍珠丸,下痰亦效。热甚大便闭者,宽热散下之ใ可也๣。

已上诸候二十余条,皆癎之初ม也。见其候,便爪其阳脉所应灸,爪之ใ皆重手,令儿骤啼,及足绝脉,亦依方与汤。直视瞳子动,腹满转鸣,下血身热,口噤不得乳,反张脊ิ强,汗出发热,为ฦ卧不寤,手足掣瘈喜惊,凡八条,癎之极者也。如有此,非复汤爪所能救,便当时灸之。

婴童百问【明?鲁伯嗣】

陈皮一两青皮诃子肉炙甘草各五钱丁香二钱

【注按前证,或儿自因腠理不密,外邪ิ内蕴,或因乳母七情厚味郁热。若风邪外伤者,用麻黄汤表散;郁๗热内蕴者,用葶苈丸ฤ疏导;鼻流清涕,或头痛声重者,用参苏饮散之,更用四君子以固肺气。若心火刑é肺,用人参平肺散以清肺金,用六味地黄丸以滋肾水;若嗽而吐青绿水者,用六君子加柴胡、桔梗,平肝补脾ຆ;若嗽而吐痰乳者,用六君子加桔梗,补土生金;若嗽而吐脓血者,用桔梗汤排脓ใ理肺。洁古先生云:嗽而两胁痛,肝火侮肺也๣,用小柴胡汤。嗽ณ而呕苦水,胆汁溢上也๣,用黄芩半夏生姜汤。嗽而喉中ณ作梗,心火刑é金也๣,用甘桔汤。嗽而下气,小肠失约也,用芍药甘草汤。嗽而喘急,风邪ิ伤肺也,用麻黄汤。嗽而呕长虫,胃气虚也,用乌ไ梅丸。嗽ณ而痰涎ๆ壅盛,风伤脾也,用升麻汤。嗽而遗屎,大肠气虚也,用赤石脂ฦ禹余粮汤;不止,猪苓汤。嗽而腰背痛,痛甚则欬涎,风邪伤肾也๣,用麻黄附子细辛汤。嗽而遗尿,膀胱气虚也๣,用茯苓甘草汤。嗽而腹满,面肿不食,脾ຆ虚气逆也๣,用五味异功散。丹溪先生云:上半日຅嗽者,胃中ณ有火也๣;黄昏嗽者,脾ຆ肺气虚也๣;午后嗽者,肾中阴火也๣。大抵欬嗽ณ之证,多因肺气虚,腠理不密,外邪所乘。若风中于卫则ท呼气不出,热至于荣则吸气不入。风热相搏,血气稽留于肺。若寸口脉数而虚为肺痿,脉ำ数而实为ฦ肺痈,此因汗下过度,重亡津液所致。其麻黄汤乃ี发汗解表之剂๘,葶苈丸ฤ乃内疏通利之ใ剂,白饼子亦疏利之剂๘,审有是证,方可暂用之。苟泛投施治,重亡津液ຂ,必致败证。】

龙脑饮子此泻脾经热,可代泻黄散。用治小儿蕴热,咽喉肿痛,赤眼口疮,心烦鼻衄,咽干多渴,睡卧不宁;及除痰热欬嗽,中暑烦躁,一切风壅。

柳枝浴ภ汤治小儿生一月至五月,乍寒乍热。

【注按《秘藏保婴集》云:小儿潮热,或壮热不退,多是变蒸及五脏相胜,不必用药。又多食积郁๗热,由á中发外,见于肌表,只理其中,清阳明之热,而表热自除,不可认作外感,用小柴胡轻利ำ等药重伤其内。又潮热不退,恐是出痘,亦当审察,勿便用药。窃谓发热饮水者热在内,不饮水者热在外也,又当以此辨之。其诸热证说见各类。】

麦门冬十八铢石膏寒水石甘草各半两桂心八铢

小儿伤寒,初ม得浑身发热无汗,多啼哭,看眼急有如惊风,但用发散退热,莫令发渴;如渴便欲饮水不歇,当发散,羌活散、三黄散、柴胡散、抱龙丸ฤ;或虚烦,可用竹叶汤。如嫩小儿当服洗心散、薄荷散、红绵散,四肢发汗,自然精神喜悦。感伤寒之ใ重者,当依仲景之法治之。又有伤寒夹惊,先要发散,其热乃ี退。化痰截惊,乳下婴儿抱龙丸,羌活散加荆芥、防风,三黄散,微利ำ痰热;次用柴胡、黄芩药调理,管取向安。葱白汤方可服。

又:以矾石如鸡子大置酢中,涂儿足下二七遍愈。

凡小儿口疮唇紧,用酸浆水洗去白痂,临ภ困点绿袍散;如或不愈,贴赴筵散;又不愈,贴铅຅白霜散则ท愈。

小儿顶软,因风虚者:蛇含石一块煅七次,酢淬七次,研郁金等分为末,麝香少许,白米饭丸龙眼大,每服一丸,薄荷汤化服,一日຅一服。【《活幼全书》】

谦甫五秀重明丸ฤ治眼瞖膜遮睛,隐濇昏花。常服清利头目。

人参黄芪蜜炙白朮土炒甘草当归陈皮各一钱๥柴胡升麻各二分

小儿疮疤入眼者,乃ี余热不散耳。止宜降心火,泻肝风,益肾水,则愈矣。

小儿初生,忽患撮口不饮乳,名曰马牙,不治则百无一生。便看儿齿龈上有小泡子,如粟米状,急以针挑出血,用墨磨薄荷汁,断ษ母发少许,裹手指涂搽。【《证治准绳》】

右以枣膏和如梧子,大人服二丸,日三。小儿以意减之,以腹内温为ฦ度。有食食去,极神妙。

胎疾谓月数将满,母失调护,或劳动气血相干,或坐卧饥饱相役,或饮酒食肉,冷热相制ๆ,或恐怖血脉相乱ກ,胎气有伤,儿形无补,有胎热,胎寒,胎黄,胎肥,胎弱等证。胎热则ท儿在胎中ณ,母多惊悸,或因食热毒之物,诞生之后。儿多虚痰,气急喘满,眼目眵泪,神困呵欠,不得伸舒,呃呃作声,大小便不利,或通利即有血水,甚则手常拳紧,脚常搐缩,眼常邪视,身常掣跳。皆由胎中受热,宜速与大连翘饮子,解散诸热;次与消เ风散数服无恙。其胎惊、胎风,自见本证,兹不赘述。胎寒则ท儿在胎中ณ,母因感受寒邪,或喜食生冷过度,寒盛则肠鸣泄利ำ,邪气以乱其真气。治寒邪当用和解,治脏寒则ท温脏ู。寒甚,则有盘肠内钓ี,皆因寒而得之,大便青者是也,各有本证见之。胎黄候,则小儿生下,遍体面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如栀子汁,乳食不思,啼叫不止,皆因母受热而传于胎也。凡有此证,乳母可服生地黄汤,仍忌热毒之物。胎肥则生下肌肉厚,遍身色红,满月以后,渐渐羸瘦,目白睛粉红色,五心烦热,大便难,时时生涎,浴体法主之ใ。胎弱则生下面无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气多哕,目无精彩,亦当浴体法治之。凡胎气禀赋,有壮

小儿初生,壮热吐哯,身体强直,手足抽掣,目反直视,是胎惊风证也。

【注按前证若腠理不密,外邪所感而肺病者,用清肺丸。若脾胃气虚,不能相生而肺病者,用六君子汤。若脾ຆ胃气实,大肠不利而肺病者,用泻黄散。若心火炎烁肺金而肺病者,用地黄丸。】

悲焦声声悲焦有躁,恐布๧欲生风。重浊声沉静,疳攻必耳聋。

紫少红多六畜惊,紫红相等则ท疳成。紫点有形如米粒,伤寒夹食证堪评。

顖门肿起,兼及作坑。

小儿新า生无຀疾,慎不可逆针灸之。如逆针灸则忍痛,动其五脉ำ,因易成病。河洛关中ณ土地多寒,儿喜病痉,其生儿三日,多逆灸以防之,又灸颊以防噤。有噤者,舌下脉急,牙车筋急。其土地寒,皆决舌下去血,灸颊以防噤也。吴蜀地温,无此疾也。古方แ既ຂ传之,今人不详。南北之殊,便按方而用之,是以多害于小儿也。所以田à舍小儿,任其自然,皆得无຀有夭横也。小儿惊啼,眠中四肢掣动,变蒸未解,慎不可针灸爪之,动其百脉,仍因惊成癎也。惟阴癎噤痉,可针灸爪之。

褚氏云:男女之合,二情交畅。阴血先至,阳精后冲,血开裹精,精入为ฦ骨而男ç形成矣。阳精先入,阴血后参,精开裹๥血,血入为本而女形成矣。阳气聚面,故男子面重,溺死者必伏;阴气聚背,故女子背重,溺死者必仰。走兽溺死,仰伏皆然。阴阳均至,非男非女之身;精血散分,骈胎品胎之ใ兆。父少母老,产女必羸;母壮父衰,生男ç必弱。古之ใ良工,首察乎此。气受偏瘁,与之ใ补之。补羸女则ท养血壮脾,补弱男则ท滋肾节色。羸女宜及时而嫁,弱男宜待壮而婚。此疾外所务之ใ本,不可不察也。

水肿

演山云:肿胀二证,此由虚中有积,久患失治,日渐传变,证候多端,随轻重,察盛衰,审表里以主治,先固其本,后正其标,斯无຀恙矣。

曾氏治法

原肿病之ใ由á,标本之疾,肾主ว元气,天一之ใ水生焉;肺主冲化,地四之金属焉。肾为ฦ本而肺为ฦ标,皆至阴以积水。其为病也,肾者胃之ใ关键,关键不利ำ,枢机不转,水乃ี不行,渗于脉络皮肤而为浮肿,当推究内外所因而为ฦ施治。儿大者凭脉以明虚实。古方有十种论证,短气不得卧为心水,两胁紧痛为ฦ肝水,大便鸭溏为肺水,四肢苦重为脾ຆ水,腰痛足冷为肾水,口苦咽干为胆水,乍虚乍实为大肠水,腹急肢瘦为ฦ膀胱水,小便闭濇为胃水,小腹急满为小肠水。然脉浮为风为虚;沉伏为ฦ水病,沉则脉ำ络虚,伏则小便难,即为正水。脾ຆ脉虚大,多作脾ຆ肿,因循不治,乃ี成水肿。盖脾ຆ属土,喜燥而恶湿,常感湿气,湿喜伤脾ຆ,血化为ฦ水,土败不能制水,则停蓄不行,留滞皮肤,故作浮肿。初得病时,见眼泡早晨浮突,至午后稍消,以羌活散疏解,次醒脾汤主ว之ใ,及间投南星腹皮散。其脾冷困,则燥以草果、缩砂之ใ类。然此证夏与秋冬治之ใ颇易,惟春不然,盖四时之水,无如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以难疗。进退不常,须徐徐调理取效。若脾热而困,又有热药燥之,虽火能ม生土,亦可胜水。奈何燥之ใ太过,土不敌火,则ท热愈甚而不食,发热烦渴,医者又进之以燥剂,由此而面目转浮,致脾败而手足背皆肿。盖手足背与脐凸,即脾ຆ之外候,有未经发表,遽用下药以泻之,则ท一泻而肿消,乃曰得泻之ใ力,殊不知脾愈泻而愈虚,不逾旬ຒ月,其肿如初。此世人即知泻肿为最,而不求其十补勿一泻之论。法当随四时用药,解表通利ำ小便,春以七宝散加麻黄、桂枝、赤茯苓、水姜葱煎服;夏以五苓散加麻黄、车前子、薏苡仁;秋以清肺饮加羌活、细辛、商陆;冬以冲和饮加白朮、生川乌、赤小豆,以上三药,并用水姜葱煎。次投滋润救脾导水汤剂渗泄之,乃为ฦ良法。更以商陆胃苓丸、赤苍饮顿服,自然获安。盖《内经》云:开鬼门,洁净府,平治权衡,以平为ฦ期,此之谓也๣。

有初中ณ便觉痰嗽气喘,小水不通,正属肺肾所主,先服

解表散,次以三白散为治。余证轻者投商陆丸ฤ。故经曰:其高者因而越之ใ,即涌吐之义แ也。下者引而竭之,即渗泻之义แ也。凡得此病,非一朝一夕之故,不可以孟浪ฐ之药,求其速效,以致虚脱。如愈后。再感外风,满面虚浮,用排风汤和解,仍服前救脾汤剂,免致反复。饮食之ใ忌,惟盐酱虀酢湿面,皆味咸能ม溢水者,并其他生冷毒物,亦宜戒之ใ,重则半载,轻则ท三月,须脾胃平复,肿消气实,然后于饮食中ณ旋以烧盐少投,则其疾自不再作。故刘ถ氏曰:治肿非易,补养尤难,所忌者切须详审。有经久不消เ者,下浚川ษ丸即效。

演山治法

受湿,肿脚手,面目虚浮。

食毒气,肿腹肚肾囊胀急。

伤寒虚气入腹肿。

泻痢虚气入腹肿。

此四种所患,病不相同,皆由虚而得之。受湿谓脾胃受湿冷,久ื不克化,气浮ด四肢,头面皆肿。食毒气,由脾ຆ胃伤之冷积,毒气停留胃脘่,致虚入腹作肿。伤寒由下之ใ太早,乘虚入腹作肿。泻痢之久,脾气亦虚,是以致肿。以上宜平调胃气,补脏充实,方แ可去肿。先服四味理中,干姜减半,加白朮、桑白皮同煎。伤寒虚肿加枳实,作喘加淡豆豉,泻痢虚肿服正气调胃,胃气既壮,以救生丹ล利之ใ,其肿即退;再调补脏ู腑,用观音散,即平复矣。

气虚肿,亦名气蛊。

血虚肿,亦名血蛊。

荣卫俱虚肿,亦名气血蛊。

小儿所患肿胀一门,最为要急,前๩人少有究竟。然肿胀之作,皆由荣卫不顺,脏ู腑怯弱,壅滞三焦,流注百脉,表里俱虚,邪正相乱ກ,所以致受。四大浮ด盛,腹肚膨满,多由á食毒得之ใ、饮食得之ใ、症伤得之ใ、饥饱得之ใ,积久ื不化,故成斯病。病由虚得,或则妄为ฦ通下,因虚致虚,根不得去,疾加已๐甚,是为ฦ坏证危候。智者怯而为辞,庸者暴以攻击,二医不同,诚属难治。智者商之,良者审之,疑者塌之ใ【疑其病甚不可利ำ,只与塌其气,】明者调之ใ【正荣卫也。】先调荣卫之ใ顺,次服分气饮子以散其滞,斯病去矣。

薛氏治法

经曰:至阴者,肾水也๣。少阴者,冬脉也๣。其本在肾,其末在肺,皆积水也。又曰:肾者,胃之关也,关门不利ำ,故聚水而从其类也๣。上下溢于皮肤,故胕肿腹大。上为ฦ喘呼不得卧者,标本俱病也๣。丹溪云:惟肾虚不能行水,脾虚不能制ๆ水,胃与脾合,又胃为水谷之海ร,因虚而不能ม传化。肾水泛滥,反得以浸渍脾ຆ土,于是三焦停滞,经络壅塞,水渗于皮肤,注于肌肉而发肿也。其状目泡上下微起,肢体重着,喘嗽怔仲,股间清冷,小便濇黄,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。有受湿气者,由脾胃之气敦阜,四肢头面皆肿也。食毒者,脾伤积毒停留แ于胃也。伤寒下早者,邪气乘๖虚而入也。泻利后者,脾ຆ气虚也。皆宜先调胃气,次可治肿。其患七胀,皆由血气不足,脏腑怯弱,表里俱虚,邪正相乱,以致四肢浮肿,腹肚膨满,亦当先调荣卫,分别阴阳。治法宜补中行湿,利小便。凡有热者,水气在表也๣,可汗之ใ;身无຀热者,水气在里也,宜下之。腰已๐下肿,宜利小便;腰已๐上肿,宜发汗。此仲景之法也。若遍身肿,烦渴,小便赤濇,大便秘结,此属阳水;遍身肿不渴,大便溏泻,小便清利ำ,此属*โ*。阳水兼阳证者,脉ำ必浮ด数;**โ兼阴证者,脉必沉迟。气若陷下,宜用二陈加升提之药;如腹胀,少加木香调之。若朝宽暮急属阴虚,朝用四物汤加参、朮,夕用加减肾气丸ฤ;朝急暮宽属阳虚,朝用六君子汤,夕用加减肾气丸;朝暮皆急,阴阳俱虚也๣,用八珍汤主ว之。真阳虚者,朝用八味地黄丸ฤ,夕用补中益气汤。若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或大便泄泻,呼吸气冷,此真阳衰败,脾ຆ肺肾虚寒,不能司摄而水泛行也,急用加减肾气丸,否则不治。惟调补脾ຆ土,多有生者。

小儿卫生总微论方【宋?๣撰人未详】

肿病论

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)