古今图书集成医部全录卷四百二十七(1 / 3)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

凡慢惊之ใ候,或吐或泻,痰鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热身冷,四肢热,口鼻冷气,面色淡白淡青,或眉青唇青,其脉ำ沉迟散缓,盖由急惊过用寒凉,或转下太骤传变成之。又有吐利不止而成者,有气虚暴吐泻而成者,有脏腑虚洞泄而成者,有久利气脱๳而成者,有取泻下积而成者,有吐血下血而成者,有感风不解伤寒传变而成者,有久嗽作癎不已者,有虫积冲心者,有疝气腹痛者。或日຅夜汗出,脾ຆ困多睡,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便闭,丹ล瘤肿毒,龙带缠腰,走马急疳,并传慢候。惟吐泻积利成虚致之,则证变甚速,治法须ี当审问源流,不可一概用药曰慢候。如吐泻得之,则理中汤加木香以温其中,五苓散以导其水。如脏寒洞泄得之ใ,则先与朮附汤。下积取转得之,则先与调气散调和脾胃。如外感风寒,则ท可与桂枝汤、葛根汤辈,其他可以类推。然慢惊虽属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深如何,不可纯用温药及燥烈大热之ใ剂,惟于生胃气中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、殭蚕、白附、天麻、南星辈为良方แ。传慢候而尚有阳证者,不必回阳,但与截风调胃,可冷可热,惟均平阴阳而已๐。太乙宝生丹、聚宝丹、蝉蝎散、神宝既ຂ济丹ล、来复丹、王氏惺惺散、醒脾ຆ散、大醒脾散、温白丸ฤ,可选而用之。若阳亏阴盛,病已传过,纯属慢惊,无຀搐掣反引窜视之证,而但昏沉者,与星香全蝎散、定命饮子、四圣散、乌ไ蝎四君子汤、天南星散、乌ไ沉汤、沉香散之属。若手足冰冷者,方可回阳,用硫黄、附子。慢惊下痰:身缓者天南星丸ฤ、苏合香丸ฤ、白丸子,痰盛者神宝既ຂ济丹、礞石散,虚甚不可下痰者灵脂丸、七珍丸。如脑麝巴霜寒凉通关利肠之辈,一切禁止。如未发慢惊,先要睡,吐舌摇头,面青毛发竖,吐乳຃作腥,额๩上有汗,此证乃吐后胃虚生风,当下截风醒脾ຆ散,或四君子汤加全蝎、防风,银白散,或钓ี藤饮去麻黄。更宜多方早变药饵,不可轻忽。又有慢惊正发,泄泻吐乳຃,冷汗,双眼闭,唇红舌出,摇头发直,两胁动,心闷气粗,口疮,当用南星末贴脚底心,常进参汤尤好。少间口疮不纳乳຃食,名曰锁膈,却难救。凡小儿病证,见口如鱼口作鸦声者,不治。《圣济经》有琥珀丸ฤ、南星煎等剂๘,皆可服。论曰:心藏神而恶热。小儿体性多热,若感风邪ิ,则风热搏于腑脏,其气郁愤,内乘于心,令儿神志不宁,故发为ฦ惊。若惊甚不已๐,则悸动不宁,是为惊悸之病,紫ใ金散、牛黄散、大丹ล砂丸ฤ治之ใ。其急惊则有龙齿散、巨胜散等剂,可选而用之。

千金方แ【唐?孙思邈】

心主惊,心藏神,儿心气怯弱,或闻大声,见异物异人,未有不动其神也๣,谓之客忤。

天麻青黛各一钱白附煨า乌蛇肉酒浸焙蝎尾各五分天竺黄麝香各一字

若五七月间身热甚,唾枯者,以褊ຂ银丸下之;若无热证而但嗽者,以葶苈丸ฤ主之ใ,后用化痰药。

栀子清肝散【《证治准绳》,下同】一名柴胡栀子散。治三焦及足少阳经风热发热,其内作痒生疮,或出水疼痛;或胷乳间作痛,寒热往来。

右(口父)咀,以不中水猪肪一觔煎为ฦ膏,以前药微火上煎,消เ息视稠浊,膏成去滓,取如弹丸ฤ大一枚,炙手以摩儿百过。寒者更热,热者更寒。小儿虽无病,早起常以膏摩顖上及手足心,甚辟风寒。

【注此复论后天所生之宗气而亦不可伤也。宗气者,五脏六腑十二经脉之ใ宗始,故曰宗气。肩息者,呼吸摇肩也。风热之邪,始伤皮毛,喘鸣肩息,是风热盛而内干肺气宗气,故脉ำ实大也。夫脉之所以和缓者,得阳明之胃气也。急则胃气已绝,故死。】

雷丸ฤ浴汤治小儿忽寒热。

伤风腹胀,或作喘,脾脏ู虚也๣,当先发散仍补脾ຆ。

又:用头垢枯矾研匀,猪胆调敷。【《寿域》】

小儿直诀【宋?钱๥乙】

小儿顖陷,因脏ู腑壅塞,血气不荣:用乌鸡骨一两酥炙黄,生地黄焙二两ä为末,每服半钱,米饮调下。【《圣惠方แ》】

保命羚羊角散治冰瞖久不去。

黄连散【《儒门事亲》】治小儿头疮。

甜疮

小儿撮口:用朱砂末安小瓶内,捕活蝎虎一个ฐ入瓶中,食砂末,月余待体赤,阴干为末,每次薄荷汤服三四分。【《方广附余》】

右细研,熬令微暖,以粉脐疮,日຅三四度。

五硬者,仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连胷膈间,脚手心如冰冷而硬,此为ฦ风证难治。肚大青筋,急而不宽,用去积之ใ剂๘,积气消即安;若面青心腹硬者,此证性命难保。如风证只依中风治之ใ,必有回生之理。小续命汤加减治之尤良,羌活散等剂๘皆可用。

初出腹,血脉ำ不敛,五脏ู未成,稍将养失宜,即为ฦ病也๣,时不成人。其经变蒸之后有病,余证并宽,惟中风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣,气息小异,欲作癎,及变蒸日຅满不解者,并宜与龙胆汤。

肺主ว喘,实则ท闷乱气急,喘促饮水;虚则哽气出气。

鼻上属脾,中ณ央之位,故居中而四季见。微黄者平,深黄者病,青色者绝。赤色主身热不思乳食;深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭;淡白色主ว泄泻食不化;青色主吐乳口鼻干燥,大小便不利。

顖门肿起定为ฦ风,此候应知最是因。忽陷成坑如盏足,未过七日命须终。

弦急之时被气缠,脉ำ缓即是不消乳。

血气俱盛,食物易消เ,故食无时。然肠胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉水果湿面,煎æ炙煨า炒,但是发热难化之物,皆宜禁绝。只与熟菜白粥,非惟无病,且不纵口可以养德。此外生栗味咸,干柿性凉,可为养阴之助。然栗太补,柿太濇,俱为难化,亦宜少与。妇人无຀知,惟务姑息,畏其啼哭,无຀所不与,积成病疾,虽悔何及!所以富贵骄养,有子多病。迨至成人,筋骨柔弱,有疾则不能忌口以自养,居丧ç则不能食素以尽礼ึ,小节不谨,大义แ亦亏,可不慎欤!

姙娠๲食冰浆,绝胎。

心病多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。

洁古曰:心主热,自病或大热,泻心汤主ว之。

实则ท烦热,黄连泻心汤主之ใ。

虚则惊悸,生犀散主ว之。

肺乘心,微邪ิ喘而壮热,泻白散主之ใ。

肝乘心,虚邪风热。煎大羌活汤、大青丸ฤ主之ใ。

脾乘心,实邪ิ泄泻身热,泻黄散主之。

肾乘心,贼邪恐布恶寒,安神๰丸主之。

刘氏曰:凡心脏得病:必先调其肝肾两脏ู,肾者心之ใ鬼,肝气通则ท心气和,肝气滞则心气乏,此心病先求于肝,清其源也。五脏受病,必先传其所胜。水能ม胜火,则肾之受邪,必传于心,故先治其肾,逐其邪ิ也。故当退肾气,益肝气两方แ。或诊其脉,肝肾两ä脏ู俱和,而心自生疾,然后审其心家虚实治之。

若叫哭发热,作渴饮水,抽搐有力,仰面而睡者,属心经实热,用泻心汤,导赤散。若发热饮汤,抽搐乏力,惊窜咬牙,合面睡者,属心经虚热,用补心散。若喘嗽面赤,壮热饮水,肺乘๖心也,用泻白散。若摇头札目,身热抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄泻身热,脾乘心也,用泻黄散。若窜视惊悸,咬牙足热,肾乘๖心也,用安神丸ฤ。

海藏曰:心苦缓,急食酸以收之,五味子。

心欲软,急食咸以软之,芒硝。

以咸补之ใ,泽泻。

以甘泻之ใ,人参、黄芪、甘草。

心虚,以炒盐补之。虚则补其母,肝乃ี心之母,以生姜补肝。如无他证,钱氏安神丸ฤ是也。

惊悸

人身有九脏。心藏神,肝藏魂,二经皆主于血。血亏则神魂失宁而生惊悸也。经曰:东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又曰:二阳一阴发病,主ว惊骇。惊者,心卒动而恐怖也;悸者,心跳动而怔忡也。二者因心虚血少,故健忘之ใ证随之ใ,用四物、安神之类。丹溪谓亦有属痰者,宜用温胆汤,加辰砂、远志之ใ类。若思虑便动,虚也,用养心汤

。时作时止,痰也๣,用茯苓丸ฤ。触事易惊,心胆虚怯也,用温胆汤。卧惊多魇,血不归源也,用真珠母丸。梦寐不宁,肝魂失守也,用定志丸。恐畏不能ม独处,胆气虚冷也๣,用茯神๰汤。睡卧烦躁,胆气实热也,用酸枣仁丸ฤ。眩运惊悸,风痰内作也,用本事辰砂远志丸。思虑郁结,脾虚气滞,用归脾ຆ汤。前๩证虽曰属心与肝,而血之所统,实主于脾,脾之ใ志曰思,思虑多则ท血耗损而不能滋养于肝。心者脾使之也,思虑内动,未尝有不役其心者。夫心为君火之脏,十二官之ใ主也๣。夫君之德,不怒而威แ,无为而治,故宜镇之ใ以静谧,戒之以妄动。动则相火翕合,煽烁阴精,精血既ຂ亏,则火空独发,是以惊悸怔忡之所由á生,五志之火,心所不能制者矣。故治脾者,不可不知养心;养心者,不可不知镇静而寡欲。然人孰无思也,思之正则ท无妄动之ใ欲矣。朱子曰:必使道心常为一身之ใ主,而人心每听命焉。此善于养心者也。

娄ไ氏曰:惊搐一也๣,而有晨夕之分,表里之异。身热力大者为ฦ急惊,身冷力小者为慢惊,仆地作声、醒时吐沫者为ฦ癎,头目仰视者为天吊,角弓反张者为ฦ痉,而治各不同也。

补泻法

洁古曰:脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾ຆ为ฦ当。

因潮热发搐,在亥子丑时者,此肾用事之时也๣。不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐ຈ色,乳຃食不消,多睡不省,当补脾ຆ治心,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。

表里

洁古曰:小儿生来怯弱者,多伤风发搐。因伤风而得之ใ,证同大人伤风寒痰之类,开发则ท愈。

伤食发搐,谓不因他证忽然而搐,此因饮食过度,致伤脾ຆ胃,故儿多睡多吐,不思饮食,脾ຆ胃既虚,引动肝风则ท发搐,当先定其搐,如羌活、防风煎æ下泻青丸,后用白饼子下,其食渐消,用调中ณ丸、异功散养其气。

娄ไ氏曰:外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒。气动惊者、不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石安神之甘寒也๣。

急慢惊总论

小儿急慢惊风,古谓阴阳癎也。急者属阳,阳盛而阴亏;慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而躁疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热。以惊、风、痰,热合为ฦ四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视为八候。凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。大抵肝风心火二者交争,必挟心热而后发,始于搐,故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先。盖实热为急惊,虚热为慢惊,慢惊当无热,其发热者虚也。急惊属阳,用药以寒;慢惊属阴,用药以温。然又必明浅深轻重进退疾徐之机,故曰热论虚实者此也๣。男搐左ุ视左ุ,女搐右视右;男眼上窜,女眼下窜;男ç握拇指出外,女握拇指入里;男引手挽左ุ直右曲,女引手挽右直左ุ曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者。但搐顺则无຀声,搐逆则ท有声。其指纹弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊,故曰证分逆顺者此也๣。阳病阴脉ำ,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐。治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热。其若四证俱有,又当兼施ๅ并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者此也๣。纲领ๆ如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为ฦ慢惊;至重者肝风,木克脾土则ท为慢脾风矣。

娄氏曰:急惊证属木火土实也。木实则ท搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩癫癎是也。火实则身热面亦,土实则ท不吐泻,睡合睛,故其治法合凉泻,而用凉惊丸、利惊丸ฤ之类。慢惊证属木火土虚也,木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也。谓手足搐动,腹注泄心恐悸也。火虚则身冷口气冷,土虚则吐泻睡露睛,故其治法合温补,而用羌活膏、益黄散。有热者用东垣黄芪益黄散。至东垣非钱氏羌活膏治慢惊者,谓土虚泄泻火木乘๖之,谓手掌与腹俱热之证,若火木土俱虚而摇动恐悸,注泻,手腹冷者,非羌活膏不能治之ใ。

丹溪曰:小儿惊风有二:急惊属痰热,宜凉泻;慢惊属脾ຆ虚所主,多死,宜温补。急惊用降火下痰丸,养血药作汤下之;慢惊当补脾,兼用朱砂安神丸ฤ,清米汤下。更于血药中ณ求之,如四物、四君、东垣黄芪益黄散之ใ类,世以一药通治之甚妄。

急惊

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