细思此节之文，知所言之证原系温病，而节冠以伤寒二字者，因中风、温病在本书之定例，均可名为
细思此节之文，知所言之证原系温病，而节冠以伤寒二字者，因中风、温病在本书之定例，均可名为
味，令人呕吐，即药局所鬻之ใ清半夏中亦有矾，以之ใ利湿痰犹可，若以止呕吐及吐血、衄血，殊为非宜。愚治
味，令人呕吐，即药局所鬻之清半夏中亦有矾，以之ใ利湿痰犹可，若以止呕吐及吐血、衄血，殊为ฦ非宜。愚治
脑后生疮，漫肿作疼，继而头面皆肿，若赤游丹毒。继而作抽掣，日甚一日。浸至周身僵直，目不能合，亦不
脑后生疮，漫肿作疼，继而头面皆肿，若赤游丹毒。继而作抽掣，日甚一日。浸至周身僵直，目不能合，亦不
柴胡与麦芽，又皆为舒肝之ใ妙品乎。用芍药者，恐肝气上升，胆火亦随之ใ上升，且以解黄、桂枝之热也。用
柴胡与麦芽，又皆为舒肝之妙品乎。用芍药者，恐肝气上升，胆火亦随之上升，且以解黄、桂枝之ใ热也。用
桂枝尖四钱生黄三钱续断三钱桑寄生三钱知母三钱
桂枝尖四钱生黄三钱续断三钱桑寄生三钱知母三钱
制此方服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之ใ时。再诊其脉，虽有起色，而仍不任重按。
制此方服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之时。再诊其脉，虽有起色，而仍不任重按。
息息下行，有时不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘。脾ຆ体中ณ空，能容纳诸回血管之血，运化中ณ焦之气，
息息下行，有时不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘。脾体中空，能ม容纳诸回血管之血，运化中ณ焦之气，
以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也，而原其饮食减少之故。曰于心脾，原其于心脾ຆ之ใ
以其先不过阳明，胃腑不能多纳饮食也，而原其饮食减少之故。曰于心脾ຆ，原其于心脾ຆ之
血，又破其气，纵方中有柴胡，犹能ม治其未罢之柴胡证乎ๆ？盖大黄虽为攻下之品，然偏于血分，仍于气分无
甚伤损，即与柴胡无甚龃龉，至枳实能损人胸中最高之气，其不宜与柴胡并用明矣。愚想此方当日原但加
大黄，后世用其方者，畏ั大黄之ใ猛烈，遂易以枳实，迨用其方แ不效，不得不仍加大黄，而竟忘去枳实，此
为大柴胡或有大黄或无大黄，以致用其方者恒莫知所从也。以后凡我同人，有用此方者，当以加大黄去枳实
为定方矣。究之，古今之气化不同，人身之强弱因之各异，大柴胡汤用于今日，不惟枳实不可用，即大黄
亦不可轻用，试举两案以明之。
邑诸生刘xx，其女适邑é中某氏，家庭之ใ间，多不适意，于
季秋感冒风寒，延其近处医者治不愈。刘xx邀愚往诊，病近一
旬，寒热往来，其胸中ณ满闷烦躁皆甚剧，时作呕吐，脉ำ象弦长有力，愚语刘xx曰∶此大柴胡汤证也，从
前医者不知此证治法，是以不愈。刘ถxx亦以愚言为然，遂为疏ຕ方，用柴胡四钱，黄芩、芍药、半夏各三钱，
生石膏两半碎，竹茹四钱，生姜ä四片，大枣四枚，俾煎服。刘ถxx疑而问曰∶大柴胡汤原有大黄、枳实，今
减去之，加石膏、竹茹，将勿药力薄弱难奏效乎ๆ？答曰∶药之所以能愈病者，在对证与否，不在其力之ใ强
弱也，宜放胆服之，若有不效，余职其咎。病患素า信愚，闻知方中ณ有石膏，亦愿急服，遂如方煎服一剂๘，须臾
觉药有推荡之力，胸次顿ู形开朗，烦躁呕吐皆愈。刘ถxx疑而问曰∶余疑药力薄弱不能奏效，而不意其奏效更
捷，此其理将安在耶？答曰∶凡人得少阳之病，其未病之ใ先，肝胆恒有不舒，木病侮土，脾胃亦恒先受其扰。
迨其阳明在经之ใ邪，半入于府半传于少阳，于斯，阳明与少阳合病，其热之入于府中者，原有膨胀之力，复
有肝胆以扰之ใ，其膨胀之热，益逆行上干而凌心，此所以烦躁与胀满并剧也。小柴胡汤去人参原可舒其肝胆，
肝胆既舒，自不复扰及脾胃，又重用石膏，以清入府之热，俾其不复膨胀上干，则ท烦躁与满闷自除也。况又加
竹茹之开胃止呕者以辅翼之，此所以奏效甚捷也。
又治一人，年逾弱冠，禀赋素羸弱。偶于初夏，因受感冒病于旅邸，求他医治疗，将近一旬，病犹
未愈。后愚诊视，其父正为病患煎药，视其方乃ี系表之剂，及为诊视，则白虎汤证也。嘱其所煎之药，千
万莫服。其父求为ฦ疏方，因思病者禀赋素弱，且又在劳心之余，若用白虎汤原宜加人参，然其父虽信愚，而其
人实小心过度，若加人参，石膏必须多用，或因此不敢径服，况病者未尝汗下，且又不渴，想但用白虎汤
不加人参亦可奏效。遂为ฦ开白虎汤原方，酌用生石膏二两，其父犹嫌其多。愚曰∶此因君
平素า小心特少用耳，非多也。又因脉ำ有数象，外加生地黄一两以
滋其阴分，嘱其煎汤两盅，分两次温饮下，且嘱其若服后热未尽退，其大便不滑泻者，可即原方仍服一剂。
迨愚旋๙里后，其药止服一剂๘，热退十之八九，虽有余热未清，不敢再服。迟旬日大便燥结不下，两ä腿微肿，拟
再迎愚诊视，适有其友人某，稍知医学，谓其腿肿系为前次重用生石膏二两ä所伤。其父信友人之言，遂改延
他医，见其大便燥结，投以降下之剂๘，方แ中重用大黄八钱，将药服下，其人即不能语矣。其父见病势垂危，
急遣人迎愚，未及诊视而亡矣。夫此证之所以便结腿肿者，因其余热未清，药即停止也。乃调养既失之于前，
又误药之于后，竟至一误再误，而不及挽救，使其当时不听其友之ใ盲论，仍迎愚为延医，或再投以白虎
汤，或投以白虎加人参汤，将石膏加重用之，其大便即可因服凉润之ใ药而通下，大便既ຂ通，小便自利，腿之
肿者不治自愈矣。就此案观之，则知大柴胡汤中ณ用大黄，诚不如用石膏也重用白虎汤即可代承气，曾
于前节论承气汤时详言之ใ。盖愚当成童时，医者多笃信吴又可，用大剂承气汤以治阳明府实之ใ证，莫不随
手奏效。及愚业医时，从前之笃信吴又可者，竟恒多偾事，此相隔不过十余年耳，况汉季至今千余年哉。盖愚在
医界ศ颇以善治寒温知名，然对于白虎汤或白虎加人参汤，旬日之ใ间必用数次，而对于承气汤恒终岁未尝一用也。
三、医论
2๐9．少阳篇三阳合病之ใ治法
属性：少阳篇，有三阳并病之证，提纲中详其病状而未列治法，此或有所遗失欤？抑待后人遇此证自为拟方欤？
愚不揣固陋，本欲拟一方以补之ใ，犹恐所拟者未必有效，今试即其所载病状以研究其病情，再印征以生平所
治之验案，或于三阳合病之治法，可得其仿佛欤。
《伤寒论》原文∶三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
陶华氏谓，此节所言之病，当治以小柴胡加葛根、芍药。而愚对于此证有治验之案二则，又不拘拘于
小柴胡汤中加葛根、芍药也。试详录二案于下，以质诸医界。