古今图书集成医部全录卷四百六(1 / 5)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

右腮为肺,合右手寸脉,肺与大肠之ใ分,应于燥金,为ฦ五之气。

左腮为ฦ肝,右腮为肺,额上为心,鼻上为ฦ脾,下颏๕为肾,赤者热也,随证治之,此仲阳之至论也๣。口议所谓五位气色总见者:其蓝育色者,乃惊积不散,欲发风候;其火红色者,痰积壅盛,惊悸增进;其黄土色者,食积症伤,欲作疳疾痞癖;其色白者,大肠滑泄,水谷不分,欲作吐利;其黑色者,脏腑欲绝,其疾危恶,其儿不久也๣。又有面部形色:额๩有青色,主ว惊风欲发。红主大热;印堂青色初ม入惊并泻;红主大惊夜啼,黑主客忤;山根青至,主ว二次惊,青色主泻后发躁,黑色及黄甚主死;年寿平陷者主夭,青主发热生惊,黑主痢死,红主燥死;微黄曰平,黄甚主霍乱死;鼻准微黄曰平,黄甚为土动死候,黑赤危甚;人中黑主蛔虫咬;患久唇反者死,短缩者因利ำ死,边旁黄主胃逆,青色主下利;正口红者平,干燥脾热,白主失血死,黄有积,青因惊风死,黑气绕口者死;承浆青,因饮食时被惊,黄主ว吐逆,赤主血痢,赤黑主惊风;两眼黑睛黄有热,白睛黄食积不化疳蛔,白晴青肝风惊,黑睛黄伤寒;眉上青吉,忽红主ว烦躁夜啼,黄主霍乱,久病红者死;风气二池青主ว风侯,紫主吐逆又发热,黄吐逆,红主烦躁夜啼;两颧๹赤色,肺有客热;两ä太阳青主二次受惊,青自太阳入耳者死,红主血淋;两脸຀青主客忤,黄主痰溢,赤主风热;两颊赤主ว伤寒,左赤心热口疮,右赤肺热,黄主有积,红主ว血淋;两ä颐青主ว吐虫;两金匮青主第三次惊生风;黑绕口,二日死;青连目入耳,七日死;两风门红主ว风热,黑主疝,青水惊;黑从眉入耳,当日຅死;唇黑不食者死。又面青眼青肝之病,面赤心之病,面白肺之病,面黄脾之病,面黑肾之ใ病。五脏各有所主,看禀受盈亏,胎气虚实,阴阳补泻,当救其失,脏俯表里,若能辨其标本,则ท神圣工巧ู自然得矣。

【注辨,别也。大便赤辨者,谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕,蒸津液ຂ,乃化而为血,独行于经隧,命曰荣气。水谷常并居于胃,成糟粕而俱下于大肠,济泌别汁而渗入于膀胱。如大便赤辨,乃ี中ณ焦之血,与糟粕并下矣。飧泄,大肠虚而不能济泌矣。此肠胃虚泄于下,中焦之ใ汁不能荣于脉中,故脉ำ小也๣。若手足温者,得下焦之生气,故泄易已๐。此言中焦水谷之精微,有借下焦之生气以合化。】

凡天和暖无风之ใ时,令母将儿于日຅中嬉戏。数见风日,则ท血凝气刚ธ,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐຀之中ณ,重衣温暖,譬犹阴地之草木,不见风日,软脆不堪风寒也。

姙娠๲食驴马肉,令子延月;食骡肉,产难。

心气实而喜仰卧者,泻心汤主ว之ใ。

【注按前证若心小肠实热,宜治以前药。若心脾ຆ血虚,用五味异功散加当归。若因心血不足,用秘旨安神丸。治肝心血燥,用柴胡栀子散。若因肝心血虚,用六味地黄丸。若因脾虚食郁生痰,而惊悸不安者,宜用四君子以健脾,神曲、麦芽以消เ导,山栀、柴胡以清热。如用前๩方,病气虽去,前๩证仍作,急调补元气;或反甚,急温补元气。凡此多因姙娠厚味七情,或小儿乳哺失宜,或乳຃母饮食郁怒所致。病气既见,形气已虚,必当推其所因,而以助胃壮气为主,佐以治病之ใ剂๘为善。余仿此。】

肝主风,实则面青目直,叫哭壮热,项急烦闷;虚则咬牙呵欠。

肝热则ท手寻衣领ๆ及乱捻物,泻青丸ฤ主之。壮热饮水喘闷,泻白散主之。

【注按前证若肝木实热生风而自病,肺金实热而克木者,宜用前二药以泻其邪ิ气之实。若肝经风热而目直等证者,用柴胡栀子散以清肝火,加味四物汤以养肝血。若肾虚而咬牙诸证者,用六君子汤以健脾土,六味地黄丸ฤ以滋肾水。苟不审其证之ใ虚实,而妄用前药,则虚虚之祸ຖ,不能免矣。慎之!】

肝有风则目连剳,得心热则发搐,或筋脉牵动而直视,用泻青丸以治肝,导赤散以清心。

肝热则目赤,或兼青发搐者,亦用前๩二药。风甚则身反张强直,用地黄丸以补肾,泻青丸以治肝。

【注按前证若肝经实热而自病,宜用泻青丸。若肝经血燥而自病,宜用抑肝散。肾水虚不能生肝者,宜用地黄丸。若脾土虚不能ม培木者,宜用六君子汤。凡肝经既病,风火相搏,则ท脾脏亏损。若不固根本,必变他证百出也。】

脾主困,实则身热引饮,用泻黄散;虚则ท吐泻生风,用异功散。

面白腹痛,口中ณ气冷,不思饮食,或吐清水,以益黄散温补。脾ຆ虚下利,用调中丸ฤ。

呵欠多睡者,脾ຆ气虚而欲发惊也。

【注按前๩证若发热作渴,喜冷饮食,或泄泻色黄,睡不露睛,属形病俱实,宜用泻黄散疏导之ใ。若发热口干,恶冷饮食,或泄泻色白,睡而露睛,属形病俱虚,宜用异功散调补之ใ。若脾ຆ气下陷者,补中益气汤升补之。寒水侮土者,益黄散温补之。肝木克土者,六君柴**补之。若目睛微动,潮热抽搐,吐泻不食,宜用秘旨保脾ຆ汤。凡小儿诸病,先当调补脾胃,使根本坚固,则ท诸病自退。】

肺主喘,实则ท闷乱气急,喘促饮水;虚则哽气出气。

肺热则手搯眉目鼻面,用甘桔汤主之。

肺盛复感风寒,则胷满气急,喘嗽上气,先用泻白散以清肺气,后用大青膏以散风寒。

肺脏怯则唇白,用阿胶散补之。闷乱气粗喘促哽气者难治,肺虚甚也๣。

【注按前证若腠理不密,外邪ิ所感而肺病者,用清肺丸。若脾胃气虚,不能ม相生而肺病者,用六君子汤。若脾胃气实,大肠不利而肺病者,用泻黄散。若心火炎烁肺金而肺病者,用地黄丸。】

肾主虚,若胎禀虚怯,神气不足,目无睛光,面白颅ๅ解,此皆难育,虽育不寿。或更加**,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩也;咬牙者,肾水虚而不能制心火也,皆用地黄丸ฤ。

【注按洁古先生云:下窜者,肾气不足,两ä足发热,故不喜衣覆也๣。盖脐以下,皆肾之所主ว,缘心气下行于肾部也,所以宜用地黄丸,壮水制ๆ火而补肾。故凡此必待精血完固,而后嫁娶,庶可以免前患。精血篇云:男ç子精未满而御女,以通其精,则ท五体有不满之处,异口有难状之疾。今小儿禀赋不足,岂有不本于此哉。】

五脏相胜证治

肝脏ู病秋见,肝强胜肺而肺怯也,宜阿胶散以补肺,益黄散以补脾,泻青丸ฤ以治肝。

【注按洁古张先生云:肝胜肺则ท身热发搐,喘促气短,病见于申ã酉戌时。此受所制ๆ而不能胜,谓之ใ真强。若心乘肝为实邪,壮热而搐有力,利ำ惊、凉惊二丸ฤ主之。肺乘肝为贼邪,呵欠而搐无຀力,以地黄丸ฤ补肝,以泻白散治肺。肝乘脾ຆ为贼邪,多睡体重发搐,泻青丸主之ใ。肾乘肝为虚邪ิ,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之ใ。大凡肝之ใ得病,必先察其肺肾。然肾者肝之ใ母,金者木之贼,非肾水不能相生,必肺金鬼邪ิ来克。故其源在肺,先治其肺,攻其鬼也;某源在肾,先补其肾,滋其本也๣。然后察其本脏之虚实而寒温之。除用诚、滑伯仁先生亦云然。】

心脏病冬见,心强胜肾,甚则ท下窜不语,当以地黄丸ฤ补肾,以导赤散治心。

【注按洁古云:若喘而壮热,此肺乘๖心也๣,为微邪ิ,用泻白散。若风热相搏,此肝乘心也,为虚邪,用大羌活汤下大青丸。吐泻身热,此脾乘心也,为ฦ实邪ิ,用泻黄散。若恐布๧畏寒,肾乘心也,为贼邪ิ,用安神

丸。大凡心脏ู得病,必先调其肝臂。肾为心之鬼也。肝气通则ท心气和,肝气衰则心气乏็,此心病先求其肝,清其源也๣。五脏ู既病,必传其所胜,则肾之ใ受邪,必传于心。故先治其肾,逐其邪也。若肝肾平和而心自病,然后察其虚实而治之ใ。】

肺病春见,肺胜肝也,以泻白散治肺。若目淡青或目赤者,当发搐,为肝怯也,以地黄丸补肝。

【注按洁古云:肺病喘嗽气盛,见于寅卯辰时,当补肝泻肺。若肺病久嗽,宜补脾清心。若心乘๖肺,为贼邪,热而喘嗽,用地黄丸、导赤散、阿胶散。若肝乘๖肺,为ฦ微邪,恶风眩冒昏愦,用羌活散。若肾乘๖肺为ฦ实邪,憎寒欬嗽ณ清利,用百部ຖ丸ฤ。若脾乘๖肺,为虚邪,体重吐痰,泄泻欬嗽,用人参白朮散。大凡肺之得病,必先察心脾二脏治之。若心火亢盛,上炎烁肺,而肺为ฦ病,宜先抑心气。若肺气不足,腠理不密,风邪所感,宜先补脾气。若中焦痞实,大肠壅滞,热气上蒸,宜先理脾气。若心脾ຆ平和,则治其本经。】

肾病夏见,水胜火,肾乘๖心也๣,甚则悸动发搐,宣风散主之。

【注按洁古云:心乘肾者,为微邪,发热不恶风寒,用桂枝丸。肺乘肾者,为ฦ虚邪,喘嗽ณ皮肤寒濇,用百部丸。肝乘肾者,为ฦ实邪,拘急发搐身寒,用理中丸。脾乘肾者,为贼邪ิ,体重泄泻恶寒,用理中丸ฤ。大抵五行之间,惟肾一脏母盛而子反受邪。然物之性,有不可以一概论者,肺肾是也。何则?肺主ว气,肺有热则热得气而上蒸,不能下生于肾而肾受邪矣,此肾之ใ病源于肺也。又有脾经之湿,相刑于肾者,法当解肺热,去脾湿。若本经自病者,宜滋补之ใ。】

脾病见四旁,皆仿此治之。顺者易治,逆者难治。脾ຆ怯当面目黄,五脏相乘๖,随证治之ใ。

【注按洁古云:凡脾之得疾,必先察其肝心二脏之虚实而治之。盖肝者脾ຆ之贼,心者脾之ใ母也。肝气盛则贼邪胜,心气亏则脾ຆ气虚。故肝乘๖脾则ท风泻而呕,茯苓半夏汤主之ใ。若心气实而壮热,体重泄泻,羌活黄芩苍朮甘草汤主ว之。若肺乘脾ຆ而欬嗽便秘,饮食如常者,煎槟榔ศ大黄汤下葶苈丸ฤ。若肾乘๖脾ຆ而恶寒泄泻,理中丸之类主之。窃谓五脏之ใ证相乘,伏匿隐显莫测,然病机不离五行生克制化之ใ理。况小儿未有七情,多因形体怯弱,血气未全,故有五脏胜乘之病,更当调治其母,若专治其子,多致误矣。】

育婴家秘【明?万全】

五脏证治总论

是病皆从五脏ู生,不知脏ู腑亦徒然。细将色脉相参合,对证裁é方治不难。

五脏平和,则病不生。或寒暑之ใ违和,或饮食之失节,则风伤肝、暑伤心、寒伤肺、湿伤肾、饮食伤脾ຆ而病生矣。语其色则肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑也。语其脉,则ท肝弦、心洪、脾缓、肺毛、肾沉也。语其证,则肝主ว风、心主惊、脾主困、肺主喘、肾主虚也๣。语其治,则ท心肺脾三脏ู有补有泻,肝则ท有泻无补,肾则有补无຀泻也。色脉证治,本诸五脏,心中了了,谓之上工ื。

五脏之ใ中肝有余,脾常不足肾常虚。心热为ฦ火同肝论,娇肺遭伤不易愈。

人皆曰肝常有余,脾ຆ常不足。予亦曰心常有余,肺常不足。有余为实,不足为虚。《内经》曰:邪气盛则实,真气夺则ท虚。此所谓有余不足者,非经云虚实之ใ谓也。盖肝之ใ有余者,肝属木,旺于春,春乃ี少阳之ใ气,万物之所资以发生者也。儿之初ม生曰芽儿者,谓如草木之芽,受气初生,其气方盛,亦少阳之气方长而未已๐,故曰肝有余。有余者,乃阳自然有余也๣。脾ຆ常不足者,脾司土气,儿之初ม生,所饮食者乳耳,水谷未入,脾ຆ未用事,其气尚弱,故曰不足。不足者,乃ี谷气之自然不足也๣。心亦曰有余者,心属火,旺于夏,所谓壮火之ใ气也。肾主虚者,此父母有生之后,禀气不足之谓也๣。肺亦不足者,肺为ฦ娇脏,难调而易伤也。脾肺皆属太阴,天地之ใ寒热伤人也๣,感则ท肺先受之;水谷之寒热伤人也,盛则脾ຆ先受之。故曰脾肺皆不足。

肝为风木主生风,形证昭然在目中。虽然泻之ใ无用补,少阳生气与春同。

肝者,足厥阴风木也,木生风,故主ว风。钱๥氏云:肝主风,实则目直视大叫,呵欠烦闷项急;虚则ท咬牙多欠,气热则外生,气湿则ท内生。此肝病之证也๣。肝之窍在目,故有病常以目候之。如肝有风则目连剳,肝有热则目直视,肝疳则ท白膜遮睛之类是也。又肝主筋,肝病则筋急,为项强,为ฦ搐搦牵引。肝主怒,病则性急大叫哭,甚则卵肿,俗呼气卵是也。肝在下焦,热则大小便难。肝藏魂,肝热手寻衣领,胡乱捻物,甚则ท提空摸床,此丧ç魂之ใ病也。

肝病钱氏有泻青丸ฤ一方而无补者,谓其气有余也。然肝乃少阳之ใ气,所以养生者也。肝无຀病,固不可泻以伐生气,亦不可补以助长也。

肝胆原来从火治,木中有火无຀人识。水不能ม胜号龙雷,惟有甘温差可制。

肝胆之病从火治者,木中ณ原有火。《燧人氏传》云:知空有火,丽木则ท明。此其验也。肝胆之火,水不能灭,寒不能胜,又谓龙雷之火。惟甘温之剂๘,如人参、甘草之类,可以制ๆ之也。故曰:甘能泻火也。《

内经》曰:辛以散之ใ。如川芎、防风之类。又曰:辛甘发散为ฦ阳。以辛甘之药合而用之ใ,所谓火郁则ท发之ใ。此治肝病之大略也。

肝热以泻青丸ฤ、当归芦荟丸泻之。肝实同法。肝虚以六味地黄丸补之。肝乃肾之ใ子,虚则补其母也。肝寒以温胆汤及吴茱萸、生姜ä之类。

儿病,目视物不转睛,或斜规不转,或目合不开,或目开不合,或哭无泪,或不哭泪自出者,皆肝绝也。

心为ฦ神舍易生惊,色脉相通恶热侵。实则ท避嫌惟泻腑。如虚丛脞要安神๰。

《内经》曰:心者君主之官,神明出焉。儿之ใ初生,知觉未开,见闻易动,故神怯而易生惊也。钱氏云:心主ว惊。实则ท叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧悸动不安。此心病之证也。心主ว血脉,色者血之萃,脉者心之合也。如色见红润,脉来大数者,此心气有余之象,其儿易养。如色见昏黯,脉来沉细者,此为不足,其儿多病难养。此观其形色脉以知其心中ณ之虚实也。心恶热,与风相搏则发搐,故肝生风,得心热则搐也。心属火,火盛则ท津液干而病渴。心藏神๰,热则神乱而卧不安。喜合面睡卧者,心气热则胷ต中亦热,欲言不能ม,而有就冷之意,故合面卧。心气实则气上下行濇,合面则气不通,故喜仰卧。有努其身而直伸者,谓之ใ上窜,亦心热也。舌者心之苗。热则舌破成疮,又为重舌木舌,舌长出不收之ใ病。《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属于心火。儿病瘤丹斑á疹蛇缠虎带虫疥熛疮,皆心火之病也๣。

钱氏治心热病以导赤散,夫导赤乃泻小肠之ใ药也๣。心为ฦ君主ว,不可犯之,泻其腑者,以避嫌也。心虚则ท主不安,故以安神丸补其脏也。

心为君主岂容邪ิ,客热来侵事可嗟。泻实补虚有成法,何须ี方外觅灵砂。

心为火脏,常苦缓散而不收。孙真人立生脉散,夏月服之ใ,以五味子之ใ酸,能ม收耗散之气也。治儿心病者,扩而充之ใ可也๣。故心热病坐于内者,宜导赤散、泻心汤、东垣安神๰丸之ใ类;生于外者,如口舌生疮,洗心散主之。心气虚者,钱氏安神๰丸;虚易惊者,琥珀抱龙丸。《内经》曰:以苦泻之ใ,黄连是也;以咸补之,泽泻车前๩子是也。神๰气浮ด越多惊悸者,宜朱砂赤石脂龙骨以镇之。如心病久,汗出发润,或舌出不收,或暴哑不语,或神๰昏愦乱,或斑á疹变黑,此皆心绝之候,不治。

幼科方中脾病多,只因乳຃食致沉疴。失饥失饱皆成疾,寒热交侵气不和。

《内经》曰:脾ຆ胃者,仓廪之官。谓为水谷之ใ所聚也。儿之ใ初生,脾薄而弱,乳食易伤,故曰脾ຆ常不足也๣。钱氏云:脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则ท吐泻生风。此脾病之证也。脾属土,其体静,故脾病喜困。土主湿。湿伤则ท为肿、为ฦ胀、为黄、为吐泻不止,则ท成慢惊风。《内经》曰:土气之下,木气承之ใ。土为ฦ坤土、坤为腹,故脾ຆ病则腹中ณ痛,脾疳则ท肚大筋青也๣。脾之窍在口唇,脾有风则口喎唇动,热则口臭唇疮,寒则口角流涎ๆ,谓之滞颐๖。气不和则ท口频撮。脾主舌本,热则吐舌弄舌。脾主ว肉,脾ຆ虚则ท瘦,大肉折。脾ຆ主味,脾ຆ虚则ท不喜食,脾热则食不作肌肤,伤于食则成积,积久则成癖。脾主津液,脾热则ท口干饮水。虚则津腋不生而成疳也。

脾ຆ与胃异同论,盖胃受谷,脾消เ谷也。调其脾胃者,当适其寒温,节其饮食也。故饱则伤胃,饥则伤脾ຆ;热则伤胃,寒则ท伤脾。

胃爱清凉脾爱温,难将脾胃一般论。阴阳相济和为贵,偏热偏寒不可凭。

脾喜温而恶寒,胃喜清凉而恶热,喜恶不同,故难拘一法也。盖脾胃属土,居中ณ以应四傍。其立法也,必四气俱备五味调和而后可。四气者,谓寒热温凉也。五味者,谓酸苦甘辛咸也๣。辛甘温热为阳,酸苦咸寒为阴。气味合而服之,谓之ใ阴阳相济,得其中和之法也。如偏热则伤胃,偏寒则伤脾ຆ,非中道也。钱氏立方,以益黄散补脾。东垣老人谓其偏热,而以异功散代之,其虑深矣。祖训:钱๥氏诸方法当遵守,惟脾ຆ胃一条,吾于脾ຆ热者泻黄散,胃热者人参白虎汤,脾ຆ胃寒者理中汤丸,脾ຆ胃虚者异功散、调元汤、人参白朮散、养脾丸ฤ,伤食者消เ积丸、保和丸,宿食成积者枳朴大黄丸,湿胜者胃苓丸,欲成疳者肥儿丸ฤ,已๐成疳者集圣丸ฤ。此吾家秘之ใ法也,不可轻泄。

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)