古今图书集成医部全录卷三百五

虚劳门

景岳全书【明?๣张介宾】

论虚损病源

凡劳伤虚损,五脏各有所主,而惟心脏最多。且心为君主ว之ใ官,一身生气所系,最不可伤,而人多忽之ใ而不知何也?夫五脏之神๰,皆禀于心,故忧生于心,肺必应之。忧之ใ不已,而戚戚幽幽,则ท阳气日索,营卫日消,劳伤及肺,弗亡弗已。如经曰:尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮,故贵脱势。虽不中邪,精神内伤,身必败亡之类,无非虑竭将来,追穷已๐往,而二阳并伤,但其潜消暗烁于冥冥之中ณ,人所不觉,而不知五脏ู之伤,惟心为ฦ本,凡值此者,速宜舒情知命,力挽先天。要知人生在世,喜一日则ท得一日຅,忧一日则失一日,但使灵明常醒,尚何尘魔敢犯哉?及其既病,而用参、芪、归、朮、益气汤之类,亦不过后天之末着耳。知者,当知所先也。喜因欲遂而发,若乎无伤。而经曰:喜伤心;又曰:暴喜伤阳;又曰:喜乐者,神๰惮散而不藏;又曰:肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。盖心藏神,肺藏气,二阳脏ู也๣。故暴喜过甚则伤阳,而神气因以耗散;或纵喜无节,则淫荡流亡,以致精神๰疲竭,不可救药。或偶尔得志,则气盈载满,每多骄姿傲慢,自取败亡,而莫知其然者多矣。然则喜为人所忽,而犹有不可忽者如此。

思本乎心。经曰:心怵惕思虑则ท伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。此伤心则然也。然思生于心,脾必应之ใ,故思之不已๐,则劳伤在脾。经曰:思伤脾;又曰:思则ท心有所存,神有所归,正气留แ而不行,故气结矣。凡此为ฦ病,脾ຆ气结则为噎膈、为呕吐,而饮食不能运,食不运则血气日຅消,肌肉日຅削,精神日减,四肢不为用而生胀满泄泻等证,此伤心脾之阳也。夫人孰无຀思,而苦思难释,则ท劳伤至此,此养生者所当戒也。然思本伤脾,而忧亦伤脾ຆ。经曰:脾ຆ愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。盖人之忧思,本多兼用,而心脾ຆ肺所以并伤,故致伤上焦阳气,而二阳之病发自心脾,以渐成虚劳之证者,断由á乎此。

淫欲邪思,又与忧思不同,而损惟在肾。盖心躭欲念,肾必应之ใ。凡君火动于上,则ท相火应于下。夫相火者,水中之火也,静而守位则为阳气,炽而无制ๆ则为龙雷,而涸泽燎原,无所不至。故其在肾,则为遗淋带浊;而水液渐以干枯,炎上入肝,则逼血妄行,而为吐为衄,或为营虚筋骨疼痛;又上入脾,则脾阴受伤,或为ฦ发热而饮食悉化痰涎ๆ;再上至肺,则皮毛无以扃固,而亡阳喘嗽,甚至喑哑声嘶。是皆无根虚火,阳不守舍,而光焰诣天,自下而上,由á肾而肺,本源渐槁,上实下虚,是诚剥极之象也。凡师尼室女失偶之ใ辈,虽非房室之劳,而私情系恋,思想无穷,或对面千里,所愿不得,则ท欲火摇心,真阴日຅削,遂致虚损不救。凡五劳之中,莫此为甚,苟知重命,慎毋蹈之!

七情伤肾,恐亦居多。盖恐畏ั在心,肾则ท受之。故经曰;恐伤肾;又曰:恐则精却;又曰:恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。余尝诊一在官少年,因恐而致病,病稍愈而阳痿,及其病复,终不可疗。又尝见猝恐者,必阴缩或遗尿,是皆伤肾之ใ征也。然恐固伤肾,而怒亦伤肾。经曰:肾盛怒而不止则ท伤志,志伤则喜忘其前๩言,腰背不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。是知盛怒不惟伤肝,而肾亦受其害也。

怒生于心,肝必应之ใ,怒不知节,则劳伤在肝。经曰:怒伤肝;又曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。盖肝为阴中ณ之阳脏,故肝之为病,有在阴者,有在阳者。如火因怒动而逼血妄行,以致气逆于上而胀痛喘急者,此伤其阴者也๣。又或气以怒伤,而木郁无伸,以致侵脾气陷,而为呕胀泄痛,食饮不行者,此伤其阳者也๣。然随怒随消者,未必致病,脏气坚固者,未必致病。惟先天禀弱而三阴易损者,使不知节,则东方之ใ实,多致西方แ之败也。然怒本伤肝,而悲哀亦最伤肝。经曰:肝悲哀动中则ท伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正当,人阴缩而筋挛,两胁骨不举ะ,毛悴色夭,死于秋。盖怒盛伤肝,肝气实也;悲哀伤肝,肝气虚也。但实不终实,而虚则终虚耳。虚而不顾,则必至劳损,而治当察其邪正也๣。

惊气本以入心,而实通于肝胆。经曰:惊则心无຀所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。又曰:东方色青,入通于肝,其病发惊骇。此所以惊能ม动心,而尤能伤及肝胆。心为ฦ君主固不可伤,而胆以中ณ正之官,实少阳生气所居,故十一脏阳刚之ใ气,皆取决于胆,若或损之,则诸脏生气,因皆消索ิ致败,其危立见。尝见微惊致病者,惟养心安神๰,神复则病自却。若惊畏ั日积,或一时大惊损胆,或致胆汁泄而通身发黄,默默无言者,皆不可救,论详疸门。

**过度者,多成劳损。盖人自有生以后,惟赖后天精气以为ฦ立命之ใ本。故精强神亦强,神๰强必有寿;精虚气亦虚,气虚必多夭。其有先天所禀原不甚厚者,但知自珍,而培以后天,

则无຀不获寿。设禀赋本薄,而且姿情纵欲,再伐后天,则必成虚损。此而伤生,咎将谁委?又有年尚未冠,壬水方แ生,保养萌芽,正在此日,而无知孺子,遽摇女精,余见苞萼未成,而蜉蝣旦暮者多矣,良可悲也!此其责不在孺子而在父师。使不先有明诲,俾知保生之道,则彼以童心,岂识利害,而徒临期恳祷,号呼悲戚,将何济于事哉!

劳倦不顾者,多成劳损。夫劳之于人,孰能免之ใ?如奔走食力之夫,终日营营而未闻其病者,何也?贫贱之劳,作息有度,无关荣辱,习以为常,何病之有?惟安闲柔脆之辈,而苦竭心力,斯为害矣。故或劳于名利而不知寒暑之伤形,或劳于**而不知旦暮之疲困,或劳于游荡而忍饥竭力于呼卢驰骤之场,或劳于疾病而剥削伤残于无术庸医之手;或为诗书困厄,每缘萤雪成灾;或以好勇逞强,遂致绝筋乏力。总之ใ不知自量,而务使勉强,一应妄作妄为,皆能致损。凡劳倦之ใ伤,虽曰在脾,而若此诸劳不同。则ท凡伤筋、伤骨、伤气、伤血、伤精、伤神、伤皮毛肌肉,则ท实兼之五脏矣。呜呼!嗜欲迷人,其害至此。其故则在但知有彼而忘其有我耳。广成子曰:无劳女形,无摇女精,乃可以长生。若此二言者,人因其简,故多易之,而不知养生之道,于此八字而尽之矣,顾可以忽之ใ也耶?

一少年纵酒者,多成劳损。夫酒本狂药,大损真阴,惟少饮之ใ,未必无益,多饮之难免无伤,而躭饮之ใ则受其害者,十之**矣。且凡人之禀赋,脏ู有阴阳,而酒之性质,亦有阴阳。盖酒成于酿,其性则热;汁化于水,其质则寒。若以阴虚者纵饮之,则ท质不足以滋阴而性偏动火,故热者愈热,而病为吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁烦、狂悖等证,此酒性伤阴而然也。若阳虚者,纵饮之则性不足以扶阳,而质留为水,故寒者愈寒,而病为ฦ膨胀、泄泻、腹痛、吞酸、少食、亡阳、暴脱๳等证,此酒质伤阳而然也。故纵酒者既能伤阴,尤能伤阳,害有如此,人果知否?矧酒能乱ກ性,每致因酒妄为,则ท凡伤精竭力,动气失机,及遇病不胜等事,无຀所不至,而阴受其损,多罔觉也๣。夫纵酒之时,固不虑其害之若此,及病至沉危,犹不知为ฦ酒困,故余详明于此,以为纵酒者之先觉云。

一疾病误治,及失于调理者,病后多成虚损。盖病有虚实,治有补泻。必补泻得宜,斯ั为上工。余见世俗之医,固不知神理为何物,而且并邪正缓急,俱不知之。故每致伐人元气,败人生机,而随药随毙者,已无຀从诉。其有幸而得免,而受其残剥ຓ,以致病后多成虚损而不能复振者,此何以故也?故凡医有未明,万毋轻率,是诚仁人积德之一端也。至若失于调治,致不能ม起,则俗云:小孔不补,大孔叫寃苦。亦自作之ใ而自受之ใ耳,又何尤焉?

凡虚损之由,具道如前,无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气,气伤必及于精;或先伤其精,精伤必及于气。但精气在人,无非谓之ใ阴分。盖阴为ฦ天一之根,形质之祖๢,故凡损在形质者,总曰阴虚,此大目也。若分而言之,则有阴中之阴虚者,其病为ฦ发热躁烦,头红面赤,唇干舌燥,咽痛口疮,吐衄便尿血,大便燥结,小水痛濇等证。有阴中之阳虚者,其病为怯寒憔悴,气短神๰疲,头运目眩,呕恶食少,腹痛飧泄,二便不禁等证;甚至欬嗽吐痰遗精盗汗,气喘声瘖,筋骨疼痛,心神恍惚,肌肉尽削,梦与鬼交,妇人月闭等证。则无຀论阴阳,凡病至极,皆所必至,总由真阴之败耳。然真阴所居,惟肾为主ว,盖肾为精血之海,而人之ใ生气,即同天地之ใ阳气,无非自下而上,所以肾为五脏之本。故肾水亏则ท肝失所滋而血燥生;肾水亏则水不归源而脾痰起;肾水亏则ท心肾不交而神๰色败;肾水亏则盗伤肺气而喘嗽ณ频;肾水亏则孤阳无主ว而虚火炽。凡劳伤等证,使非伤入根本,何以危笃至此?故凡病甚于上者,必其竭甚于下也๣。余故曰:虚邪之ใ至,害必归阴;五脏ู之伤,穷必及肾。穷而至此,吾末如之何也矣。所贵乎ๆ君子知其微而已。

凡损伤元气者,本皆虚证,而古方以虚损劳瘵,各分门类,则病若有异,亦所宜辨。盖虚损之谓,或有发见于一证,或有困惫于暂时,凡在经在脏ู,但伤元气,则无非虚损病也๣。至若劳瘵之有不同者,或以骨蒸,或以干嗽,甚至吐血吐痰,营卫俱败,尫羸日甚,此其积渐有日,本末俱竭而然。但虚损之虚,有在阴分,有在阳分。然病在未深,多宜温补,若劳瘵之虚,深在阴中之阴分,多有不宜温补者。然凡治虚证宜温补者,病多易治;不宜温补者,病多难治。此虚劳若乎有异,而不知劳瘵之损,即损之深而虚之甚者耳。凡虚损不愈,则日຅甚成劳矣,有不可不慎也。

虚损两颧红赤或唇红者,阴虚于下,逼阳于上也。仲景曰:其面戴阳者,下虚故也๣。虚而多渴者,肾水不足,引水自救也。喑哑声不出者,由肾气之竭,盖声出于喉而根于肾。经曰:内夺而厥,则ท为瘖俳。此肾虚也。虚而喘急者阴虚肺格,气无所归也。喉干咽痛者,真水下亏,虚火上浮ด也。不眠恍惚者,血不养心,神不能藏也๣。时多烦躁者,阳中无຀阴,柔不济刚也๣。易生嗔怒,或筋急酸痛者,水亏木燥,肝失所资也。饮食不甘,肌肉渐削者,脾元失守,化

机日຅败也๣。心下跳动,怔忡不宁者,气不归精也。经曰:胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,宗气泄也。盗汗不止者,有火则ท阴不能守,无火则阳不能固也。虚而多痰,或如清水,或多白沫者,此水泛为ฦ痰,脾虚不能制水也。骨痛如折者,肾主ว骨,真阴败竭也。腰胁痛者,肝肾虚也。膝以下冷者,命门衰绝,火不归源也。小水黄濇淋沥者,真阴亏竭,气不化水也。足心如烙者,虚火烁阴,涌泉涸ຈ竭也。

凡阳虚之人,因气虚也。阳气既虚,即不能嚏。仲景曰:欲嚏不能,此人肚中寒。故凡以阳虚之ใ证,而忽见嚏者,便有回生之兆。

论脉

虚损之脉ำ,凡甚急甚数、甚细甚弱、甚濇甚滑、甚短甚长、甚浮甚沉、甚弦甚紧、甚洪甚实者,皆劳伤之脉。然无论浮沉大小,但渐缓则ท渐有生意。若弦甚者,病必甚,数甚者,病必危。若以弦细而再加紧数,则百无一生矣。

《要略》曰:脉芤者为血虚,沉迟而小者为脱气,大而无力为阳虚,数而无຀力为阴虚,脉ำ大而芤者为脱๳血,平人脉大为劳,虚极亦为ฦ劳,脉微细者盗汗,寸弱而软为ฦ上虚,尺弱软濇为下虚,尺软滑疾为ฦ血虚,两关沉细为胃虚。《脉经》曰:脉来软者为虚,缓者为虚,微弱者为虚,弦者为中ณ虚,细而微小者气血俱虚。

辨爪

凡劳损之病,本属阴虚。阴虚必血少,而指爪为精血之余,故凡于诊候之际,但见其指爪干黄,觉有枯槁之色,则其发肤营气,具在吾目中矣。此于脉色之ใ外,便可知其有虚损之ใ候,而损之微甚,亦可因之以辨也๣。

论治

病之虚损,变态不同,因有五劳七伤,证有营卫脏腑。总之ใ,人赖以生者,惟此精气;而病为虚损者,亦惟此精气。气虚者,即阳虚也;精虚者,即阴虚也。凡病有火盛水亏,而见营卫燥,津液枯者,即阴虚之证也。有水盛火亏,而见脏腑寒,脾ຆ肾败者,即阳虚之证也๣。此惟阴阳偏困所以致然。凡治此者,但当培其不足,不可伐其有余。夫既缘虚损,而再去所余,则两ä败俱伤矣,岂不殆哉?惟是阴阳之ใ辨,犹有不易。谓其阴阳之ใ中,复有阴阳,其有似阳非阳,似阴非阴者,使非确有真见,最易惑人,此不可不详察也。且复有阴阳俱虚者,则阳为ฦ有生之本,而所重者,又单在阳气耳。知乎此,则虚损之治,如指诸掌矣。

阳虚者多寒,非谓外来之ใ寒,但阳气不足,则寒生于中也。若待既寒,则阳已败矣。而不知病见虚弱,而别无຀热证者,便是阳虚之候,即当温补元气,使阳气渐回,则真元自复矣。盖阳虚之候,多得之忧愁思虑以伤神,或劳役不节以伤力,或**过度而气随精去,或素禀元阳不足而寒冷致伤等病,皆阳气受损之所由也。欲补阳气,惟辛甘温燥之剂为宜,万勿兼清凉寒滑之品,以残此发生之气。如生地、芍药、天麦门冬、沙参之ใ属,皆非所宜;而石斛、元参、知、蘗、芩、连、龟胶之类,则又切不可用。若气血俱虚者,宜大补元煎,或八珍汤,或十全大补汤。五脏俱虚,宜平补者,五福饮。命门阴分不足者,左ุ归饮、左归丸。命门阳分不足者,右归饮、右归丸。气分虚寒者,六气煎。脾肾阴分虚寒诸变不一者,理阴煎。三焦阳气大虚者,六味回阳饮。气虚脾寒者,一炁丹。胃气虚寒者,温胃饮,理中ณ汤。血虚寒滞者,五物煎。

阴虚者多热,以水不济火,而阴虚生热也。此病多得于酒色嗜欲,或愤怒邪思,流荡狂劳,以动五脏ู之火,而先天元阴不足者,尤多此病。凡患虚损而多热多燥,不宜热食者,便是阴虚之候。欲滋其阴,惟宜甘凉醇静之物。凡阴中有火者,大忌辛温,如干姜ä、桂、附、破故纸、白朮、苍朮、半夏之ใ属,皆不可轻用。即如人参、黄芪、枸杞、当归、杜仲之ใ类,是皆阴中有阳,亦当酌宜而用之。盖恐阳旺则阴愈消เ,热增则水益涸耳。然阴虚者因其水亏,而水亏者又忌寒凉,盖苦劣之流,断非资补之物。其有火盛之甚,不得不从清凉者,亦当兼壮水之剂,相机间用,而可止即止,以防其败,斯ั得滋补之**。

虚损夜热,或午后发热,或喜冷便实者,此皆阴虚生热,水不制火也,宜加减一阴煎。若火在心肾而惊悸失志者,宜二阴煎。若外热不已而内不甚热,但宜补阴,不可清火,宜一阴煎æ,或六味地黄汤。有元气不足而虚热不已者,必用大补元煎,庶乎ๆ久之自愈。

虚损欬嗽,虽五脏皆有所病,然专主则在肺肾。盖肺为金脏,金之所畏者火也,金之化邪者燥也๣。燥则ท必痒,痒则ท必嗽,正以肾水不能制火,所以克金,阴精不能化气,所以病燥,故为欬嗽喘促咽痛喉疮声哑等证。凡治此者,只宜甘凉至静之剂,滋养金水,使肺肾相生,不受火制,则真阴渐复而嗽可渐愈。火盛者,宜四阴煎加减主之。火微者,宜一阴煎六味地黄汤,或左归饮。兼受风寒而嗽者,宜金水六君煎。贝母丸ฤ治嗽最佳。

虚损吐血者,伤其阴也。故或吐或衄,所不能免。但当察其有火无火,及火之微与甚而治之。凡火之盛者,以火载血上,而脉证之ใ间,自有热证可辨。急则治标,此不得不暂用芩、连、栀、蘗、竹叶、童便之属,或单以抽薪饮、徙薪饮

之类主ว之。若阴虚而兼微火者,宜保阴煎æ,或清化饮,或加减一阴煎主之。血止即当养血,不宜过用寒凉也。若无实火而全属伤阴,则阴虚水亏,血由伤动,而为吐为衄者,此宜甘纯养阴之ใ品,以静制ๆ动,以和治伤,使阴气安静得养,则ท血自归经,宜一阴煎æ、六味地黄汤,或小营煎之类主之ใ。若阴虚连肺而兼嗽兼血者,宜四阴煎加减主ว之。若因劳役,别无火证,心脾肾三阴受伤而动血者,宜五阴煎æ、五福饮、六味地黄丸ฤ之类主之。若阴虚于下,格阳于上,六脉无根而大吐大衄者,此火不归源,真阳失守而然,宜右归饮加减主之ใ,或八味地黄汤亦可。此惟思虑劳倦过伤者,多有此证。若因劳倦而素易呕泻,多有脾不摄血,而为ฦ吐血下血者,宜六味回阳饮大加白朮主之ใ,万不可用凉药。若大吐大衄,而六脉ำ细脱,手足厥冷,危在顷ั刻,而血犹不止者,速宜用镇阴煎,其血自止。若血脱๳至甚,气亦随之,因至厥逆昏愦者,速当益气以固生机,宜六味回阳饮,或四味回阳饮主ว之ใ。若再用寒凉即死。总之失血吐血,必其阴分大伤,使非加意元气,培养真阴,而或专用寒凉,则其阴气愈损,血虽得止,而病必日败矣。

虚损伤阴,本由于五脏。虽五脏ู各有所主,然五脏ู证治,有可分者,有不可分者。如诸气之损,其治在肺;神明之损,其治在心;饮食肌肉之ใ损,其治在脾ຆ;诸血筋膜之损,其治在肝;精髓之损,其治在肾。此其可分者也。然气主于肺而化于精,神主于心而化于气,肌肉主于脾而土生于火,诸血藏于肝而血化于脾胃,精髓主于肾,而受之于五脏ู,此其不可分者也。及乎既甚,则标本相传,连及脏腑,此又方之不可执言也。故凡补虚之法,但当明其阴阳升降,寒热温凉之性;精中ณ有气,气中ณ有精之因。且凡上焦阳气不足者,必下陷于肾也,当取之ใ至阴之下;下焦真阴不足者,多飞越于上也,可不引之归源乎?所以治必求本,方为尽善。然余用补之ใ法,则悉在新า方八略八阵中,惟细察之,可得其概ฐ。其有诸证未备者,如遗精梦泄,声哑盗汗,及妇人血枯经断等证,但于各门求之,则无不俱有照ั应。

辨似损非损

凡似损非损之证,惟外感寒邪者乃有之。盖以外邪初感,不为解散,而误作内伤,或用清凉,或用消导,以致寒邪ิ郁伏,久ื留不散,而为寒热往来,或为潮热欬嗽,其证则全似劳损,若用治损之法以治此证,则ท滋阴等剂,愈以留邪,热蒸既久ื,非损成损矣。余尝治愈数人,皆其证也๣。欲辨此者,但当详察表里,而审其致病之由á。盖虚损之证,必有所因;而外感之邪,其来则骤。若或身有疼痛,而微汗则热退,无຀汗则ท复热,或见大声欬嗽,脉虽弦紧而不甚数,或兼和缓等证,则虽病至一两月,而邪有不解,病终不退者,本非劳损,毋误治也。若寒热往来不止者,宜一、二、三、四、五柴胡饮酌宜用之ใ,或正柴胡饮亦可。若兼欬嗽ณ者,柴陈煎æ。若脾肾气虚而兼欬嗽ณ者,金水六君煎。或邪ิ有未解而兼寒热者,仍加柴胡。

虚损危候

凡虚损既成,不补将何以复?而有不能服人参、熟地及诸补之药者,此为虚不受补,何以望生?若劳损吐血失血之后,嗽ณ不能止而痰多甚者,此以脾肺虚极,饮食无能化血,而随食成痰,此虽非血,而实血之类也๣。经曰:白血出者死。故凡痰之最多最浊者,不可治。左ุ右者,阴阳之ใ道路。其有不得左右眠而认边难转者,此其阴阳之气,有所偏竭而然,多不可治。

凡病虚损者,原无外邪,所以病虽至困,终不愦乱。其有患虚证,别无邪热,而谵妄失伦者,此心脏之败,神去之兆也,必死。

劳嗽喑哑,声不能ม出,或喘急气促者,此肺脏ู之败也,必死。

劳损,肌肉脱尽者,此脾脏之败也,必死。

筋为疲极之本,凡病虚损者,多有筋骨疼痛,若痛有至极不可忍者,乃血竭不能荣筋,此肝脏之败也,必死

劳损既久,再及大便泄泻不能禁止者,此肾脏之ใ败也,必死。

论难经损证

按《难经》上损下损之说,其义极精,然有未尽者,犹宜悉也。盖凡思虑劳倦外感等证则伤阳,伤于阳者,病必自上而下也;**醉饱内伤等证则伤阴,伤于阴者,病必自下而上也。如经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月之ใ类,此即自上而下者也๣。又经曰:五脏主ว藏精者也๣,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无຀气则死矣。此即自下而上者也。盖自上而下者,先伤乎气。故一损损于肺,则ท病在声息肤腠;二损损于心,则ท病在血脉颜๨色;三损损于胃,则病在饮食不调;四损损于肝,则ท病为ฦ瘈瘲疼痛;五损损于肾,则病为骨痿,二便不禁。此先伤于阳而后及乎阴,阳竭于下则孤阴无以独存,不可为也。自下而上者,先伤乎精。故一损损于肾,则病为泉源干涸;二损损于肝,则病为ฦ血动筋枯;三损损于脾ຆ,则病为痰涎壅盛;四损损于心,则病为神魂失守;五损损于肺,则ท病为喘急短气。此先伤乎阴而后及乎阳,阴竭于上则孤阳无຀以独生,不可为也。故曰:心肺损而神衰,肝肾虚而形敝,脾ຆ胃损而食饮不归血气。凡明哲之士,则ท当察所由而预防其渐,又何虚损之ใ

可虑?若待源流俱竭,而后归罪于药之不效,医之ใ不良,此其愚也๣亦甚矣!

桂枝加龙骨牡蛎汤【仲景,下同】

桂枝芍药生姜各三两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两甘草二两

右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

天雄散

天雄炮龙骨各三两白朮八两桂枝六两

右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知稍增之。

薯蓣丸

薯蓣三十分人参阿胶ด各七分干地黄当归桂枝曲豆黄卷各十分麦门冬防风芎藭芍药白朮杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分大枣百枚为ฦ膏干姜三分白蔹二分甘草二十八分