论治
论治
又方：用鲤鱼一头，重一斤已上者，煮熟取汁，和冬瓜、葱白，作羹食之ใ。
又方：用鲤鱼一头，重一斤ภ已上者，煮ุ熟取汁，和冬瓜、葱白，作羹食之。
遍身肿不烦渴，大便自调或溏泄，小便虽少而不濇赤，此属**，宜实脾饮。小便多少如常，有赤时有不赤时，至晚则微赤却无濇滞者，亦属阴也，不可遽补，木香流气饮，继进复元丹；若大便不溏，气息胀满，宜四磨饮，下黑锡丹ล。
遍身肿不烦渴，大便自调或溏泄，小便虽少而不濇赤，此属*โ*，宜实脾饮。小便多少如常，有赤时有不赤时，至晚则微赤却无濇滞者，亦属阴也，不可遽补，木香流气饮，继进复元丹ล；若大便不溏，气息胀满，宜四磨饮，下黑锡丹。
元气虚寒，精滑不禁，大肠溏泄，手足厥冷：阳起石煅研，钟乳粉各等分，酒煮附子末，同面糊丸梧子大，每空心米饮服五十九，以愈为度。【《济生方》】
元气虚寒，精滑不禁，大肠溏泄，手足厥冷：阳起石煅研，钟乳粉各等分，酒煮附子末，同面糊丸梧子大，每空心米饮服五十九，以愈为度。【《济生方แ》】
劳倦不顾者，多成劳损。夫劳之ใ于人，孰能免之ใ？如奔走食力之夫，终日营营而未闻其病者，何也？贫贱之劳，作息有度，无关荣辱，习以为ฦ常，何病之有？惟安闲柔脆ะ之辈，而苦竭心力，斯为害矣。故或劳于名利而不知寒暑之伤形，或劳于**而不知旦暮之疲困，或劳于游荡而忍饥竭力于呼卢驰骤之场，或劳于疾病而剥削伤残于无术庸医之手；或为诗书困厄，每缘萤雪成灾；或以好勇逞强，遂致绝筋乏力。总之不知自量，而务使勉强，一应妄作妄为ฦ，皆能致损。凡劳倦之ใ伤，虽曰在脾，而若此诸劳不同。则凡伤筋、伤骨、伤气、伤血、伤精、伤神、伤皮毛肌肉，则ท实兼之五脏矣。呜呼！嗜欲迷人，其害至此。其故则在但知有彼而忘其有我耳。广成子曰：无劳女形，无摇女精，乃可以长生。若此二言者，人因其简，故多易之，而不知养生之ใ道，于此八字而尽之矣，顾可以忽之也耶？
劳倦不顾者，多成劳损。夫劳之于人，孰能ม免之？如奔走食力之夫，终日营营而未闻其病者，何也？贫贱之ใ劳，作息有度，无关荣辱，习以为常，何病之有？惟安闲柔脆之辈，而苦竭心力，斯为害矣。故或劳于名利而不知寒暑之伤形，或劳于**而不知旦暮之疲困，或劳于游荡而忍饥竭力于呼卢驰骤之场，或劳于疾病而剥削伤残于无术庸医之手；或为ฦ诗书困厄，每缘萤雪成灾；或以好勇逞强，遂致绝筋乏็力。总之不知自量，而务使勉强，一应妄作妄为，皆能ม致损。凡劳倦之伤，虽曰在脾，而若此诸劳不同。则凡伤筋、伤骨、伤气、伤血、伤精、伤神、伤皮毛肌肉，则实兼之五脏矣。呜呼！嗜欲迷人，其害至此。其故则ท在但知有彼而忘其有我耳。广成子曰：无劳女形，无摇女精，乃可以长生。若此二言者，人因其简，故多易之，而不知养生之道，于此八字而尽之ใ矣，顾可以忽之也耶？
脉要精微论
脉要精微论
凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实；若停滞中焦或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主ว之。然去食莫先于理气，又惟排气饮为佳。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神佑丸，或备急丸，或赤金豆。若偶伤生冷或油浊不堪等物，以致吐泻胀痛而邪气实者，宜抑扶煎。若无寒气者，以本方去吴茱萸煎服，或用排气饮、和胃饮俱佳。若痛胀不解者，宜神香散兼用之。
饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤大虚而然，或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤、五君子煎，或温胃饮之类主之。若吐甚极虚者，宜四味回阳饮；泻甚极虚者，宜胃关煎。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾气大虚之候，速宜用前温补诸法调治之。
凡少年小儿辈，纵肆口腹，以致胃气不清，或时微胀，或时疼痛，或膨膨然不思饮食，此皆伤脾ຆ而然，而实亦食滞使然也。滞多者宜和胃饮，滞少者宜枳朮丸，或芍药枳朮丸，日渐服之ใ，仍节饮食，自可全愈。
凡失饥伤饱，损及脾胃，多令人胷膈痞闷，不能消化，饮食少思，口中无味，或嗳ã气吞酸，神体困倦。此皆脾气受伤中虚而然，宜木香人参枳朮丸，或大健脾ຆ丸，去黄连主之。其虚甚者，宜理中汤，或温胃饮。若虚在下焦而阴中无阳，不能生土者，惟理阴煎æ加减主ว之ใ为善。
病后胃口不开，饮食不进者，有二证。盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮加减主之。一以脾ຆ胃受伤，病邪虽去，而中ณ气
未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胷ต喉中ณ若有所哽，如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气大虚，不能运化而然，轻则温胃饮，甚则必加人参附子，但使阳气得行，则胃口自开也。
凡饮酒致伤者，多宜除湿利水。若或伤气，亦宜间用人参。然其证有三，不可不辨。一以酒湿伤脾，致生痰逆呕吐，胷膈痞塞，饮食减少者，宜葛花解酲汤、胃苓汤、五苓散之ใ类主之。一以酒热伤阴，或致发热动血者，宜黄芩芍药汤、清化饮、徒薪饮之ใ类主之。一以酒质伤脏，致生泄泻不已，若气强力壮者，惟五苓散胃苓汤之类，皆可除湿止泻；若因湿生寒，以泻伤阴，致损命门阳气者，非胃关煎æ及五德丸、九炁丹之类不可。
怒气伤肝，则肝木之气必侵脾土，而胃气受伤，致妨饮食。此虽以肝气之逆，然肝气无不渐散，而脾ຆ气之伤则受其困矣。此所以不必重肝而重当在脾也。故凡遇此证，但当察其逆滞之有无，如无胁痛胀满等证，则不必疏气，单宜以养脾益气为ฦ主，如五味异功散、归脾汤之属是也。或于补养药中，少加乌药、青皮、白豆蔻以佐之亦可。
凡时食时吐，或朝食暮吐等证，详载反胃门。
善食而瘦者，多因有火，然当察火之微甚。微火者，微清之，如生地、芍药、丹皮、沙参、麦冬、石斛、竹叶、地骨皮、黄芩、知母、细甘草之属是也。若火甚者，或随食随饥，随饮随渴，或肌肤燥热，二便濇结，则石膏、黄连、栀子、黄蘗、龙胆草、苦参之属，所不可免。此当察其三焦五脏，随所在而治之。然阳盛者，阴必虚，如一阴煎、二阴煎、四阴煎之属，皆当择而用也。不能食而瘦者，必其脾胃虚弱，不能健运而然，故或为嗳气吞酸，痞满不饥等证，宜四君子汤、归脾汤。若兼寒者，宜五君子煎、养中ณ煎、理中汤。其命门火衰者，宜右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。
凡喜食茶叶、喜食生米者，多因胃有伏火，所以能ม消此物。余尝以清火滋阴之药愈此者数人。盖察其脉证有火象，故随用随效也。又有喜食炭者，必其胃寒而湿，故喜此燥濇之物，亦当详察脉证，宜以健脾温胃为主。
饮食所伤，治当从类。如麦芽、神曲、能消เ米面之积；砂仁、厚朴、萝卜子、阿魏，能消เ肉食之积；山楂、枳实，能ม消瓜果之ใ积。凡因湿者宜治以燥，如半夏、苍朮、草果、泽泻之ใ属；因寒者宜治以热，如姜、桂、吴茱萸、肉豆蔻之属；因热者宜治以寒，如芩、连、栀子、青皮之ใ属；气滞者当行其气，宜木香、乌药、香附、白芥子之属；血滞者当行其血，宜桃仁、红花、苏木、元胡之属；食聚积坚，行散不易者，宜巴豆、大黄、三棱、蓬朮之属。凡治食积所停，古法不过如此。虽然，此不过言其大概耳。至若浅深虚实，贵酌权宜。凡欲攻有形，须ี从乎味；欲散凝滞，须从乎气，未有气行而实不随者。则此中ณ之气味通变，又自有相济之妙，故不可以谬枉也。
论脾胃三方
人赖脾胃为养生之ใ本，则在乎健与不健耳。而健脾三方，如洁古之枳朮丸ฤ，东垣之平胃散，及补中益气汤，俱当今之相传以为准绳者也。夫所谓平胃者，欲平治其不平也。此东垣为胃强邪实者设，故其性味从辛燥苦而能消散，惟有积滞与湿者宜之。今见方家每以此为常服健脾之ใ剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣！洁古枳朮丸，以白朮为君，脾得其燥，所以能健，然佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之功，此实寓攻于守之ใ剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之。若脾气已虚，非所宜也。今人不察，相传为补脾之药，而朝吞暮饵，或以小儿瘦弱而制令常服，则ท适足以伤其气助其瘦耳，用宜酌也。补中ณ益气汤，乃东垣独得之心法。盖以脾胃属土，为水谷之ใ海。凡五脏生成，惟此是赖者，在赖其发生之气，运而上行，故由胃达脾ຆ，由脾达肺而生长万物，滋既一身。即如天地之土，其气皆然。凡春夏之ใ土，能生能长者，以得阳气而上升，升则向生也；秋冬之土，不生不长者，以得阴气而下降，降则向死也。今本方แ以升、柴助升气，以参、芪、归、朮助阳气，此东垣立方之意，诚尽善矣。但肺本象天，脾本象地。地天既交，所以成泰。然不知泰之前犹有临，临之前犹有复。此实三阳之元始，故余再制补阴益气煎，正所以助临ภ复之ใ气，庶乎得根本之ใ道，而足补东垣之未尽也。又补中益气汤之ใ用，原为补中扶阳而设。然补阳之ใ义，则亦有宜否之辨，用者不可不知。如东垣用此以治劳倦内伤发热等证，虽曰为助阳也，非发汗也，然实有不散而散之意。故于劳倦感寒，或阳虚痎疟，及脾气下陷等证，则最所宜也。若全无表邪ิ寒热，而但有中气亏甚者，则升、柴之类，大非所宜。何也？盖升、柴之味皆兼苦寒，升柴之性皆专疏ຕ散，虽曰升麻入脾胃，柴胡入肝胆，能引清气上升，然惟有邪者固可因升而散之，使或无邪ิ，能不因散而益耗其中气乎？即曰此汤以补剂๘为主，而惟借升、柴以引达清气，不知微虚者犹可出入，大虚者必难假借。当此之ใ时，即纯用培补，犹恐不及，而再兼疏泄，安望成功？且凡属补阳之ใ剂，无不能ม升，正以阳主升也。用其升而不用其散，斯ั得补阳之**โ。此中自有
元机，又奚必升、柴之是赖乎？故寇宗奭极言五劳七伤之ใ大忌柴胡者，是诚绝类之真见，而李时珍复又非之，余亦何容再辨哉！然理有一定，孰能越之？兹余单揭其要，曰：能ม散者断不能聚，能泄者断不能补，而性味之苦寒者，亦断非扶阳之物，只此便是断ษ案，而纷纷之议或可判矣。故于诸证之中，凡其不宜用此者，则有不可不察：如表不固而汗不敛者，不可用；外无表邪而阴虚发热者，不可用；阳气无根而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚而气促似喘者，不可用；命门火衰而虚寒泄泻者，不可用；水亏火亢而吐血衄血者，不可用；四肢厥逆而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者，毫不可泄；阴阳下竭者，毫不可升；真火亏败者，毫不可用清凉。今人但知补中益气汤可以补虚，一概ฐ尚之，而不知病当紧急，则此时几微关系，判ศ于一举指之间，而纤微不可紊误者，正此类也，余亦安能以笔尽哉！
石室秘箓【清?陈士铎】
论治法
塞治法，因其塞而塞之也，如人气虚中满是也。凡人气虚多不能食，食则倒饱。人以为ฦ多食之故，以香砂枳实等丸消导之ใ。其初ม未尝不少快，久则腹饱又消之，久久不已，必变成中满之证，腹高而大，气喘而粗。人又以为鼓胀也，用牵牛、甘遂等药以利导其水，水未必去而鼓胀益甚。又以为ฦ药之ใ不胜也，又用大黄、巴๒豆之药下之；又不应，以为ฦ风邪ิ袭之，又以辛散之品如龙胆草、茵陈之类，杂然纷进，不至死不止，犹然开鬼门，泄净府，纷纷议论，皆操刀下石之徒也。谁知初起之时，即以补胃健脾之ใ药，先为速治，何至此哉！初用之方，人参、萝卜子各一钱，白朮二钱，陈皮三分，甘草一分，薏仁、芡实各五钱，山药、茯苓各三钱，水煎服。此方绝不去消导，而专以补为事。世医未有不笑其迂，以为此等药服之，必增胀满。下喉之时，实觉微饱，世医乃夸示ิ曰：吾言之验如此！而病人与病家并诸亲友，俱叹世医，而咎此方之ใ迂而害事。诅知下喉之时，虽觉微胀，入腹之后，渐觉开爽，连服数剂，不特开爽而并无胀满之疾矣。盖中满之疾，原是气虚而成，不补其虚，胀何从解？补药之中ณ，加以萝卜子分消其胀气，使人参不助邪ิ而助正，况又有茯苓、薏仁、芡实之类，纯是去湿之药，则水道自行而上壅可免。尤妙用甘草一分，以引羣药之入于满处。盖中满最忌甘草，而此偏用之，成功于忌之中也。
中满固是塞证，饱食填塞于胷膛，亦是塞证也。人皆用香、砂、厚朴消之，而予独不然。方用人参、白朮、神曲各三钱，陈皮、肉桂各一钱，甘草一分，水煎服。此方妙在全不去消食，反助其饱闷之气。谁知饱食而不消者，由于胃气之不足也。我补其胃气则ท胃强，自能运化而入于脾中，又何必用厚朴、枳壳之消导哉？此亦塞治之法也。
暂治者，乃强壮之人，素不服药，一朝得病，用药暂治之。如伤食作痛，胷ต腹饱闷(月真)แ胀，欲呕而不得，方用白朮、麦芽各三钱，枳壳二钱，山楂三十粒，砂仁三粒，半夏、甘草、厚朴各一钱，水煎服。此方纯是攻药，而不至消气。妙在用白朮为ฦ君，故不消气而转能消เ食。然亦因其形壮体健而用之，倘体弱久病之ใ人不可也。
王治者，不可以霸道治之，而用王道治法为必全而尊尚之也。如人病已将愈，不过饮食难消，胷膈不快，或吐酸，或溏泄，或夜卧不宁，或日间潮热，俱宜王道治之，而不可以偏师取胜。方用人参一钱，茯苓、白朮各二钱，甘草、陈皮各五分，半夏七分，此六君子汤也。最妙者：有热，加黄芩三分；夜不睡，加黄连、肉桂各五分；潮热加，柴胡、丹皮各一钱，地骨皮三钱；有食觉胷ต中少痛，加枳壳五分，山楂十粒；有痰，加白芥子一钱；欬嗽，加桔梗一钱；下泄水，加车前一钱；腹中痛，加肉桂五分，白芍一钱；头运，加蔓荆子、川ษ芎各一钱；上吐酸水，加白芍三钱，倍用茯苓；饱满加枳壳五分。所谓王道荡荡，看之平常，用之奇妙，日计不足，岁计有余，何必用参至两计，加桂、附以出奇哉？此王道之法也，初ม治者首先宜以此治之ใ也。如伤食之ใ证，心中饱闷，见食则恶，食之转痛，此伤食也，即以消食药服之立已。方用白朮、茯苓、半夏、枳壳各一钱，山楂二十粒，麦芽、谷芽各二钱，神曲三分，甘草五分，砂仁三粒，水煎服，一剂快，二剂愈。
方
黑圆子【《济生》，下同】治中ณ脘有宿食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，或心腹疼痛，及中ณ虚积聚，飧泄，赤白痢下。
乌梅肉七个百草霜三钱杏仁去皮尖别研缩砂仁各三七枚半夏汤泡过七次，九枚巴๒豆去壳并油，二枚
右为细末，和匀，用薄糊为圆如黍米，每服十五圆，加至二十圆，用熟水送下，姜汤亦得。更看虚实，增损圆数。或因食生冷鱼脍，得用治中汤送下。
如意圆治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚痞，两胁胀满，心腹疼痛，噫宿腐气，及霍乱吐泻，水谷不消，久痢赤白，脓血相杂，久病黄色羸瘦，及腹中一切食症之ใ疾，并皆治之。
枳壳去穰槟榔橘红半夏汤泡七次蓬朮京三棱干
姜炮黄连去须，各二两巴豆三七粒，连壳用
右件除巴๒豆外，剉如豆大，用好酢煮ุ干，去巴豆，余药焙为细末，薄糊为圆如菉豆大，每服十圆，加至十五圆，用茶清姜汤任下，食后临卧。孕妇忌服。
阿魏圆治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致腹胀疼痛，呕恶不食，或痢或秘，悉主之。
阿魏酒浸ฤ化旋用官桂不见火蓬ศ朮炮麦糵炒神曲炒青皮萝卜子炒干姜炮白朮各半两百草霜三钱巴豆去壳油，三七个
右十一味为ฦ细末，和匀，用薄糊为圆如菉豆大，每服二十圆，不拘时，姜汤送下。面伤用面汤送下；生果伤，用麝香汤送下。
强中圆【《中藏经》，下同】治气消เ食，益脾ຆ胃，进饮食。
白朮或苍朮橘红干姜炮良姜ä油炒青皮
右等分，同为ฦ细末，汤浸蒸饼，搦去水，和圆如梧子大，每服三五十圆。
蒙石圆治脾积滞气，酒食所伤，饮食不化，恶心呕逆，胷膈不快，不思饮食，胷腹胀满，脐胁有块，心脾冷痛，口吐酸水，停饮冷痰，痃癖症瘕，发痛无度，翻胃转食，面黄瘦乏，四肢头面浮肿，脏腑不调，里急后重，及十鬲气虚中有积，妇人血气块硬，悉皆主之。
硇砂一两，用米酢三升化开巴豆霜二两半，二味同入酢煮两食久青蒙石半两ä，研京三棱一两，酢浸一宿，煨，二味次入，煮半食久ื，入前酢中煮ุ白面二两，酒半升化，此一味次入，煮半食久大黄一两半，分三分，一生、一炒、一煨，次入，煮半食久木香以下并为细末槟榔肉豆蔻肉桂猪牙皂角去皮炙干姜炮丁香蓬莪朮芫花酢浸一宿，炒微令有烟，各一两青皮白豆蔻好墨烧令八分过，各半两ä胡椒粉霜研，各一分
右，次第煮了，次入木香等一十四味，熬成膏，圆如菉豆大，每服三圆，酒饮姜汤杂下
槟榔丸【河间，下同】治饮食不化，心腹膨闷。
槟榔一钱半陈皮去白，一两木香二钱半牵牛头末半两
右为细末，酢糊为丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，米饮下，生姜ä汤亦可。
煮黄丸ฤ治前证兼胁肋虚胀者。
雄黄另研，一两巴豆五钱，生用，去皮研烂
右二味再研，入白面二两同和再研匀，滴水为丸如桐子大，每服时先煎浆水令沸，下药二十四丸，煮三十沸，捞入冷浆水中沉冰冷，一时下二丸ฤ，一日二十四丸也，加至微利为度，用浸ฤ药水送下。此药治胁下痃癖痛，如神。
瓜蒂散