古今图书集成医部全录卷四百十七(1 / 2)

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)强烈推荐:

小儿肿唇:桑木汁涂ิ之,即愈。

小儿初出腹有连舌,舌下有膜如石榴子中隔,连其舌下后,令儿言语不发不转也。可以爪摘断之,微有血出无຀害;若血出不止,可烧发作灰末敷之ใ,血便止也๣。

小儿解颅ๅ,顖开不合鼻塞者:天南星炮去皮为ฦ末,淡酢调绯帛上贴顖门,炙手频熨ຖ之ใ,立效。【《小儿直诀》】

青羊肝一具,去膜薄切,新瓦炙干决明子钱半蓼ไ子一合,熬令香

熟地八钱,酒洗杵膏山萸肉山药各四钱泽泻牡丹ล皮白茯苓各三钱

【注按肾主髓,脑为髓之海,前证因父母精血不足,不能ม荣养,宜用地黄丸补之。有至七八岁或十四五岁,气血既盛而自合。若纵恣饮食*โ*,戕贼真阴,亦不能尽其寿矣。此证若在乳຃下,当兼补其母,更以软帛紧束儿首,使其易合。亦有顖陷顖填,俱属禀不足。或五疳久ื病,元气亏损者,仍参后小便不通类主之。】

小儿脐风:用壁虎后半截,焙为末,男用女乳,女用男乳຃,调匀入稀鸡屎少许,掺舌根及牙关,仍以手蘸摩儿取汗出甚妙。【《笔峰杂兴方》】

黑散治小儿变蒸中ณ,挟时行温病,或非在蒸时而得时行者。

胎风遍身软

儿生十许日怒啼。似衣中ณ有刺者,此或脐เ燥还刺๐其腹,当解之ใ,易衣更裹๥,仍以温粉粉之ใ。若脐不愈,烧绛帛ຑ末粉之。若过一月脐有汁不愈,烧虾蟆灰粉之,日三四度。若脐เ中水及中冷,则令儿腹绞痛,夭糺啼呼,面目青黑,此是中水之ใ过,当炙粉絮以熨之,不时治护。脐เ至肿者,皆随轻重,重者便灸之,乃可至**十壮;轻者脐不大肿,但出汁,时时啼呼者,捣当归末和胡粉傅之,炙絮日熨之ใ,至百日຅愈,以啼呼止为候。【按初生小儿,针灸不可妄施,兹云炙之可至*โ*โ十壮,虽今古异宜,亦须斟酌。】

【注按前๩证若肝经实热而自病,宜用泻青丸。若肝经血燥而自病,宜用抑肝散。肾水虚不能ม生肝者,宜用地黄丸ฤ。若脾土虚不能培木者,宜用六君子汤。凡肝经既病,风火相搏,则脾ຆ脏亏损。若不固根本,必变他证百出也๣。】

颏为肾,合左手尺下,肾与膀胱之ใ分,应于寒水,为ฦ终之气。

右边青脉不须ี多,有则ท频惊怎奈何。红赤为风抽眼目,黑青三日຅见阎罗。

儿初生,叫声连延相属者,寿。声绝而复扬急者,不寿。啼声散者,不成人。啼声深者,不成人。脐中无血者,好。脐เ小者,不寿。通身软弱如无骨者,不寿。鲜白长大者,寿。自开目者,不成人。目视不正,数动者,大非佳。汗血者,多厄不寿。汗不流,不成人。小便凝如脂膏,不成人。头四破,不成人。常摇手足者,不成人。早ຉ坐早行,早齿早语,皆恶性,非佳人。头毛不周匝者,不成人。发稀少者,强不听人。【一作不聪。】额上有旋毛者,早妨父母。儿生枕骨不成者,能言语而死。尻骨不成者,能踞而死。掌骨不成者,能ม匍匐而死。踵骨不成者,能ม行而死。膑骨不成者,能立而死。身不收者,死。鱼口者,死。股间无生肉者,死。颐下破者,死。阴不起者,死。阴囊下白者死,赤者死。卵缝通达黑者,寿。

小儿初ม生之时,肠胃绵脆ะ,易饥易饱,易虚易实,易寒易热。方书旧说,天下皆知之ใ矣。然《礼记》曲礼ึ、王符《潜夫论》所云,天下皆不知。曲礼云:童子不衣裘า棠。说云:裘太温,消阴气。且人十五岁成童,尚不许衣裘า。今之ใ人养穉子,当正夏时,以绵夹裹腹,日不下怀,人气相蒸,见天稍寒即封闭密室,垂毡下幕,暖炕红炉,使微寒不入,大暖不泄,虽衰老之人,尚犹不可,况纯阳之小儿乎!然君子当居密室,亦不当如是之ใ暖也。王符《潜夫论》云:婴儿之病,伤于饱也。今人养穉子,不察肠胃所容几何,但闻一声哭,将谓饥号,急以潼乳纳之儿口,岂复知量,

姙娠食鸡子及干鲤鱼,令子多疮。

婴童百问【明?๣鲁伯嗣】

伤寒正受伤寒夹惊

小儿伤寒,初ม得浑身发热无汗,多啼哭,看眼急有如惊风,但用发散退热,莫令发渴;如渴便欲饮水不歇,当发散,羌活散、三黄散、柴胡散、抱龙丸;或虚烦,可用竹叶汤。如嫩小儿当服洗心散、薄荷散、红绵散,四肢发汗,自然精神喜悦。感伤寒之重者,当依仲景之法治之ใ。又有伤寒夹惊,先要发散,其热乃ี退。化痰截惊,乳下婴儿抱龙丸ฤ,羌活散加荆芥、防风,三黄散,微利ำ痰热;次用柴胡、黄芩药调理,管取向安。葱白汤方แ可服。

小儿伤寒与时气同异

夫小儿伤寒,得之ใ与大人无຀异,所异治者,兼惊而已。又有因夹惊食而得,治法与大人一同,但小其分剂,使药性少瘥耳。仲景云:春气温和,夏气炎热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。冬时严寒,触冒之ใ者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能ม为病。冬受寒毒之气,其实时而病者,头痛身疼,肌肤热而恶寒,名曰伤寒,其不实时病者,寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳气发生,则寒毒与阳气相搏于荣卫之ใ间,其病与冬时即病无຀异,但因春而发名曰温病,至夏而发名曰热病。阳热未盛,为寒所制,病名为ฦ温;阳热已盛,寒不能制,病名为热。故太医均谓之伤寒也๣。然热病、伤寒、温病。时气,传变无异也๣。凡时气者,四时之间有不正之气也๣。如春应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,非其时而有其气。气之ใ中人,则头疼壮热欬嗽气粗,烦渴心躁,恍忽惊悸,传变与伤寒无异。故一岁之中,病无຀长少,率相似者,此则ท时行之ใ气,俗谓之天行是也๣。治法:三四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻,升麻汤解肌汤主之。五六月阳气已๐盛,为寒所折,病热则重;七八月阳气已๐衰,为寒所折,病热亦微。调中汤、射干汤、半夏桂甘汤可选用也。秋温冬温,治湿则ท利小便。治冬温亦宜解利。其利ำ小便也,则ท以五苓散辈;其解利冬温,宜葳蕤汤。盖冬温者,感温气而作。寒疫者,暴寒折人,非触冒之过,其治法不同,所施寒热温凉之剂๘亦异

,不可拘以日຅数,发汗吐下,随证施行。要之治热以寒,温而行之;治温以清,冷而行之;治寒以热,凉而行之;治清以温,热而行之。以平为期,不可以过,此为ฦ**。汤氏有七宝散,加减服之ใ,并与乳຃母尤好。有热者,升麻汤加柴胡、黄芩等剂治之,柴胡石膏汤极效。

伤寒表里

凡治小儿伤寒,须辨表里,表里不分,汗下差ๆ误。古人云:桂枝下咽,阳盛即毙;承气入胃,阴盛以亡。伤寒有表证,有里证,有半在表、半在里,有表里二证俱见。然在表者宜汗,在里者宜下,在半表半里者宜和解,表里俱见,随证施治。无表里证,用大柴胡汤下之。其表证者,发热恶寒,身体痛而脉浮,无汗头疼,项强腰脊痛;此足太阳膀胱经受病也๣,宜汗之。然伤寒发表,当随病轻重而汗之ใ,头疼发热兼惊,亦只用葱白汤汗之,甚则麻黄汤、各半汤、解肌汤、葛根汤、柴胡散,皆可选而用之。其里证者,恶热而不恶寒,手掌心并腋下濈濈汗出,胃中干,咽燥,粪结聚,潮热,大便硬,小便如常,腹满而喘,躁渴脉ำ沉而滑,内热而谵语,此属足阳明胃经也๣,宜下之ใ,小承气汤、大承气汤、四顺ิ饮、洗心散,斟酌轻重用之。其在半表半里者,心下满,口不欲食,大便硬,脉沉细,是里证,当下;其人头汗出,微恶寒,手足冷,即当汗。此两ä证俱见者,仲景所谓半在表半在里也,小柴胡汤主之。太阳病不解,传入少阳,胁下硬满,干呕不能入饮食,往来寒热,尚未吐下,诊其脉弦紧ู者,小柴胡汤主ว之,此属少阳胆经也,宜和解。其表里两证俱见者,病人脉浮而大,是表证,当汗;其人发热烦渴,小便赤,是里证,当下。是表里证俱见,五苓散主之。又伤寒不大便六七日,头痛有热者是也๣,里证当下;其人小便清者,知不在里,仍在表,当须发汗。此是两ä证俱见,即未可下,宜与桂枝汤。又太阳病医反下之,因亦腹痛,是有表复有里,仲景用桂枝加芍药汤,痛甚者桂枝加大黄汤;或腹满时痛,尺寸脉俱浮洪者,此足太阴脾ຆ经也๣,自利不渴当温之ใ,四逆汤理中ณ汤。其无表里者,伤寒四五日以后,以至过经无຀表里证,又于里证未可下者,既非下证,亦非汗证,皆可用小柴胡汤随证加减用之。以至十余日外用小柴胡汤不愈者,若大便硬,看可下,则用大柴胡汤下之。仲景云:六七日຅目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热,此为ฦ实也,当下,宜大承气汤。若不渴口不燥,舌干而脉沉者,急温之,宜四逆汤。此足少阴肾经也๣。其表热里寒者,身大热而反欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓也,宜先与阴旦ຆ汤;塞已๐,次以小柴胡汤加桂,以温其表。又身大寒而反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓也๣,宜先与白虎加人参汤;热除,次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又厥阴证脉浮ด缓者,必囊不缩,外证必发热恶寒似疟,为欲愈,宜桂枝麻黄各半汤。若脉尺寸俱沉短者,必囊缩,毒气入脏,宜承气汤下之ใ。厥阴病,其脉微浮为欲愈,不浮ด为未愈,宜小建中汤,此足厥阴肝经也。然以表里证内近似三阴三阳之证,而疏于各证之下,非可以尽备六经之**โ也๣,当以《活人书》、《伤寒论》为主。其疟证与大方治法同,后有本条。夏伤于暑,秋必痎疟。其暑证玉露散主之ใ,其详亦与大方同其治法,但用分剂๘轻耳。《口议》有脱甲â散,大能ม除热,扶表救里,真良方也๣!

伤寒欬嗽伤风

仲阳云:欬嗽者,肺感微寒,**月间肺气大旺,病嗽者其病必实,非久病也,其证面赤,身热痰盛,法当以葶苈丸下之ใ;若久嗽ณ,不可下也。冬月嗽,乃伤风欬也๣,当以麻黄汤汗之;有热证面赤饮水,涎痰浓稠,咽喉不利者,宜甘桔汤;有肺盛者嗽而后喘,面肿欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之;有嗽而吐涎痰,乳食者,以白饼子下之。然肺主气,应于皮毛,肺为五脏华盖,小儿感于风寒,客于皮肤,入伤肺经,微者欬嗽,重者喘急。肺伤于寒则ท嗽,多痰涎,喉中鸣急,肺伤于暖,则ท嗽声不通雍滞。伤于寒者必散寒邪ิ,伤于暖者必泄壅滞。发散属以甘辛,即桂枝、麻黄、细辛是也๣;涌ไ泄系以酸苦,即葶苈、大黄是也๣。更五味子、乌梅之酸,可以敛肺气,亦治欬嗽之ใ要药也,久嗽不已,必生惊悸顽ื涎,血脉灌脸。其嗽传受五脏,或吐逆,或痰涎,或厥冷,或恐悸,甚而至于眼目两眶,紫黑如被物伤损,眼白红赤如血。谓之血眼。治之之法、当用生地黄及湿黑豆研成膏,掩眼上,而眼肿黑自消,其血皆自眼泪而出,真良方แ也。兼服麦煎散而嗽自止。久ื嗽成癎,当服散癎等剂。凡治嗽先要发散寒邪,然后服宽气化痰止嗽之ใ药,即得痊瘥。先服九宝丸、华盖散、葶苈丸ฤ、抱龙丸ฤ,或细辛五味子汤;如有热可服凉肺之药,柴胡、黄芩等剂๘,并泻白散;痰多气喘,用金星丸;利痰了,却服前๩药,后服百部丸、生犀散、天麻定喘饮,调理而安。冷证欬嗽,小青龙汤加杏仁,去麻黄,亦可服。有热及时气欬嗽ณ,柴胡散加杏仁、五味子,柴胡石膏汤亦可,钱氏生犀散加减亦佳。有惊欬嗽,天麻防风丸ฤ治之。惺惺散、化风丹皆可服。金沸草散、三拗汤加减,乃治伤风欬嗽之ใ常剂也。和解汤治四时感冒,可加减服。

明医杂着【明?王纶】

伤风流涕

小儿八岁以下,无伤寒,虽有感冒伤风,鼻塞流涕๓,发热欬嗽,以降痰为主,略加微解。凡散利ำ败毒,非幼稚所宜。感冒轻者不必用药,候二三日多有自愈。

【注按前证,若手足冷或腹胀,脾虚也,用六君子汤加升麻、柴胡;若腹胀或气喘,肺虚也,用四君子汤加柴胡、升麻。经云:肺主气而司皮毛,肺虚则ท腠理不密,外邪易感。凡发表之后,其邪既去,用补脾ຆ肺以实其表,庶风邪不能ม再入;往往表散之后,热嗽不退,复行发表,多变坏证。】

古今医统【明?徐春甫】

伤寒候

小儿伤寒,与大人无异,所以异者,兼有夹食而已。而或偶而中伤,谓之ใ时气,又与伤寒不同。若小儿在襁褓中ณ,或长成而禀赋怯弱,多因乳母解脱衣服,不避风寒所致也。然小儿患此,口不能言其致病之由á,脉ำ不能ม诊其必然之理,但只烦啼发热而已,故不可不尽心焉。初得之时,婴幼则ท以虎口三关脉ำ纹红色验之,长而童稚,则以一指按其三部ຖ,据左手脉之紧ู盛而断之ใ。其喘急憎寒,心气热,呵欠烦闷,项急者是也。其恶寒恶风,必偎人藏身,引衣密隐,是为表证。恶热内实者,必出头露面,扬手掷足,烦渴燥粪,掀衣气粗,是为ฦ里证。至若头额冷汗,手足凉,口冷气,面色黑暗淡,大便泻青,此为阴证。视其小便或赤或白,可以知里热之有无;或青或浊,可以知里证之轻重。举ะ是观之,则ท汗下清温之ใ法,可类推矣。

证治准绳【明?王肯堂】

小儿伤寒表里攻发

有表证恶风恶寒者,当发。

海藏云:恶风者白朮散,恶寒者神๰朮汤。

如气盛能食,不大便,无຀表证者,可攻里。

春主温属木,身温当发汗。

海ร藏云:神朮汤。

夏主长属火,身热而烦躁,合大发散。

海藏云:神朮加黄芪汤。

长夏主化属土,及居四季同,当调其饮食。

海藏云:四君子汤。

秋主收属金,身凉内温,合微下。

海藏云:通膈丸、金花丸。

冬主藏属水,身热而恶寒,是热在外而寒在内;身寒而恶热,是热在内而寒在外。

海藏云:热在内者,调胃承气汤;寒在内者,调中ณ汤丸。

有表证恶风恶寒者,当发。

凡伤寒,宜依四时阴阳、升降、逆顺ิ、刚柔而施治法。气升浮则顺发之;收藏则ท下之ใ。有汗发热恶风,脉沉缓者,风伤卫,桂枝汤。

无汗,发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮ด紧者,寒伤荣,麻黄汤。

有汗,发热恶风,脉ำ浮ด紧,无汗,发热恶寒,脉ำ浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙、桂枝麻黄各半汤。

无汗发热,不恶风寒,脉沉洪者,可下之ใ。更详认其厥与不厥,量寒热深浅而治之。

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古今图书集成医部全录013(401-458,儿科)